Dr. Lilia Ivanova: Kadalasan, ang sakit sa sakong ay mula sa plantar fasciitis

Talaan ng mga Nilalaman:

Dr. Lilia Ivanova: Kadalasan, ang sakit sa sakong ay mula sa plantar fasciitis
Dr. Lilia Ivanova: Kadalasan, ang sakit sa sakong ay mula sa plantar fasciitis
Anonim

Mula 2011-2018, naging bahagi siya ng pangkat ng "Ajibadem City Clinic Tokuda Hospital", kung saan nagkaroon siya ng malawak na karanasan sa mga non-invasive at invasive na pamamaraan para sa intra- at postoperative analgesia, regional anesthesia at acute at talamak na analgesia na pananakit.

Siya ay isang anesthesiologist na may maraming taong karanasan sa anesthesia at intensive care sa larangan ng abdominal surgery, gynecology, vascular surgery, neurosurgery, analgesia para sa normal na panganganak at cesarean section, orthopedics, na may partikular na interes sa analgesia para sa sakit ng lahat ng uri ng pinanggalingan at panrehiyong pagharang.

Noong 2018, naging bahagi siya ng team ng "VITA" na ospital, kung saan pinagbuti niya ang kanyang mga kasanayan sa regional blockade para sa operative intervention at nagtapos ng kurso sa Regional anesthesia at cryoanalgesia (cryoneurolysis) at radiofrequency ablation ng peripheral nerves sa ilalim ng ultrasound control, sa ilalim ng pamumuno ni Igor Filipovski, pinuno ng "Cryo Center" sa Denmark at isa sa mga pinuno sa Europa sa aktibidad na ito. Ang kanyang certificate na ibinigay sa katapusan ng 2021 ay ginagawa siyang nangungunang espesyalista para sa aktibidad na ito sa bansa.

Siya ay kasalukuyang nasa team ng Medical Academy, Sofia, habang nagpapatakbo ng Pain Treatment Center bilang pribadong pagsasanay.

Nakikipag-usap kami kay Dr. Liliya Ivanova tungkol sa pinakamabisa at makabagong pamamaraan sa paggamot sa pananakit ng takong.

Dr. Ivanova, ano ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng takong?

- Ang plantar fasciitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng takong. Ito ay nangyayari bilang resulta ng pamamaga ng connective tissue na dumadaloy sa ilalim ng paa at nag-uugnay sa buto ng takong sa mga daliri ng paa (plantar fascia).

Plantar fasciitis ay karaniwang nagdudulot ng pananakit ng saksak na kadalasang nangyayari sa mga unang hakbang sa umaga. Pagkatapos gumalaw, ang sakit ay humupa sa karamihan ng mga kaso, ngunit maaari itong lumitaw muli pagkatapos ng mahabang panahon ng pagtayo o kapag ang isang tao ay tumayo pagkatapos umupo ng mahabang panahon.

Bakit nangyayari ang plantar fasciitis?

- Ang sanhi ng plantar fasciitis ay hindi gaanong nauunawaan, mas karaniwan ito sa mga runner at sa mga taong sobra sa timbang. Ang mga salik gaya ng tensyon at stress sa fascia, na maaaring magdulot ng maliliit na luha, ay kadalasang nakikitang sanhi ng sakit.

Ang paulit-ulit na pag-uunat at pagpunit ng fascia ay maaari ding makairita o magpainit dito, bagama't ang sanhi ay nananatiling hindi maliwanag sa maraming kaso ng plantar fasciitis.

Anong mga kahihinatnan ang maaaring idulot ng pagpapabaya sa sakit?

- Ang pagpapabaya sa plantar fasciitis ay maaaring humantong sa talamak na pananakit ng takong na makakasagabal sa mga pang-araw-araw na gawain. Ang pananakit ng plantar fasciitis ay maaaring humantong sa mga problema sa paa, tuhod, balakang o likod.

Bukod sa pananakit kapag gumagawa ng mga unang hakbang pagkatapos tumayo, mayroon pa bang iba pang mga sintomas na maaaring malaman na ito ay sanhi ng plantar fasciitis?

- Bilang karagdagan sa pananakit ng takong sa mga unang hakbang sa umaga o pagkatapos ng mahabang panahon ng pagpapabigat at pagtakbo, maaaring tumaas ang sensitivity sa paghawak sa loob ng sakong. Napapansin din ang limitadong dorsiflexion (pag-angat ng paa) at tensyon sa Achilles tendon.

Maaaring may pilay o isang kagustuhan sa pag-tiptoe. Ang sakit ay kadalasang mas malala kapag ikaw ay nakayapak sa matitigas na ibabaw at kapag umaakyat sa hagdan.

Mayroon bang lugar para sa konserbatibong paggamot sa plantar fasciitis?

- Karamihan sa mga taong may plantar fasciitis ay gumagaling sa loob ng ilang buwan sa konserbatibong paggamot, gaya ng pagpapalamig sa masakit na bahagi, pag-uunat, o pag-iwas sa mga aktibidad na nagdudulot ng pananakit.

Upang maibsan ang pananakit ng takong, inirerekomenda ang mga first-line na konserbatibong paraan ng paggamot, tulad ng pagpapanatili ng malusog na timbang - sa gayon ay binabawasan ang trauma sa paa, pagsusuot ng angkop na sapatos - pag-iwas sa pangmatagalang pagsusuot ng flats soles o tsinelas.

Good pain control cooling - maglagay ng yelo na nakabalot sa tuwalya 3, 4 beses sa isang araw sa lugar na may problema.

Image
Image

Aling mga paraan ng physical therapy ang epektibo para sa pananakit ng takong?

- Mula sa physical therapy, ang mga paraan ng rehabilitasyon at paggamit ng mga espesyal na device, tulad ng mga splint, orthoses at sapatos, ay makakapag-alis ng mga sintomas. Mayroon ding lugar para sa extracorporeal shock wave therapy. Ang epekto ng deep tissue cavitation (air bubble formation) na dulot ng sound wave ay sinasabing nagdudulot ng capillary microrupture, pagtagas ng mga chemical mediator, at pagsulong ng neovascularization – ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo sa nasirang tissue.

Ano ang mga susunod na hakbang sa paggamot kung hindi makakatulong ang mga konserbatibong pamamaraan?

- Kapag ang mga konserbatibong hakbang ay hindi gumana at ang pananakit ay nagpapatuloy nang higit sa tatlong buwan, ang mga makabagong di-operatiba at makabagong pamamaraan ng therapy ay inirerekomenda. Ang isa sa kanila ay plasma therapy. Sa pamamaraang ito, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang plasma na mayaman sa platelet ay tinuturok sa masakit na bahagi, na nagpapabilis sa proseso ng pagbawi sa inflamed plantar fascia at ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue.

Ang isa pang paraan ay ang diagnostic (therapeutic) block. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon sa paligid ng isang partikular na nerve o grupo ng mga nerbiyos upang gamutin ang pananakit, mayroon man o walang corticosteroid, sa ilalim ng visual ultrasound control.

Kung ang isang corticosteroid ay ibinibigay, ang block ay tinatawag na therapeutic at paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 buwan muli. Ang layunin ng iniksyon ay "i-off" ang signal ng sakit na nagmumula sa isang tiyak na lugar sa katawan at maabot ang central nervous system. Ang mga kagamitan sa imaging (ultrasound) at electrical stimulation ay ginagamit upang tulungan ang doktor na ilagay ang karayom sa pinakaangkop na lugar upang makuha ng pasyente ang pinakamataas na benepisyo mula sa iniksyon.

Para sa aling mga pasyente ang ipinahiwatig na paraan?

- Ang mga angkop na pasyente para sa naturang pamamaraan ay mga taong may talamak o talamak na pananakit. Sa karamihan ng mga kaso, nagmumula ito sa gulugod, ngunit may iba pang mga bahaging karaniwang apektado, na kinabibilangan ng leeg, ibabang likod, binti at braso.

Ang mga diagnostic block ay pansamantalang solusyon. Karaniwan silang nagtatrabaho sa loob ng 24 na oras. Kaya, ang bloke ng pagsubok ay nagbibigay sa napinsalang oras ng nerve upang huminahon mula sa isang estado ng patuloy na pangangati. Bukod pa rito, ang mga nerve block ay maaaring magbigay ng diagnostic na impormasyon sa doktor upang matukoy ang sanhi o pinagmulan ng pananakit, gayundin ang gabay sa karagdagang paggamot, gaya ng cryoanalgesia.

Sumailalim ka sa espesyal na pagsasanay sa pamamaraang cryoanalgesia sa Denmark. Paano ito inilalapat at ano ang epekto nito para sa plantar fasciitis?

- Sa pamamaraang ito, ginagamit ang mababang temperatura upang i-freeze ang mga nasirang nerve at tissue ng paa, na nagreresulta sa pagkagambala ng pain syndrome. Gumagamit ng cryoprobe (manipis na karayom), na ipinapasok sa pamamagitan ng anesthetized na bahagi ng balat sa ilalim ng ultrasound control.

Upang maging ligtas ang pagmamanipula, bilang karagdagan sa ultrasound, ginagamit ang electro- at muscle stimulation upang hindi maapektuhan ang mahahalagang istruktura at mga daluyan ng nerbiyos. Ito ang pinakamoderno at napatunayang mabisang paraan para sa permanenteng paggamot ng talamak na pananakit - 1-2 taon o magpakailanman maiwasan ang paglitaw nito.

Lahat ng tatlong procedure na napag-usapan natin sa ngayon ay hindi nangangailangan ng pamamalagi sa ospital at hindi naaabala ng pasyente ang kanyang pang-araw-araw na ritmo ng buhay.

Mga Salik sa Panganib

• Edad – ang plantar fasciitis ay pinakakaraniwan sa mga taong nasa pagitan ng edad na 40 at 60

• Ilang uri ng ehersisyo – mga aktibidad na nagbibigay diin sa takong at nakadikit na tissue nito, gaya ng long-distance running, ballet, at aerobics

• Foot mechanics – ang mga flat feet, matataas na arko, o kahit isang hindi tipikal na pattern ng paglalakad ay maaaring makaapekto sa kung paano ibinabahagi ang timbang kapag nakatayo at maaaring maglagay ng karagdagang diin sa plantar fascia

• Obesity – Ang sobrang libra ay naglalagay ng karagdagang stress sa iyong plantar fascia

• Trabaho – Ang mga manggagawa sa pabrika, guro, at iba pa na gumugugol ng halos lahat ng oras ng kanilang trabaho sa paglalakad o nakatayo sa matitigas na ibabaw ay maaaring nasa mas mataas na peligro

• Diabetes mellitus

Inirerekumendang: