Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Pinapabilis ng COVID-19 ang mga proseso ng atherosclerotic

Talaan ng mga Nilalaman:

Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Pinapabilis ng COVID-19 ang mga proseso ng atherosclerotic
Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Pinapabilis ng COVID-19 ang mga proseso ng atherosclerotic
Anonim

Prof. Si Dr. Lachezar Grozdinski ay ang chairman ng National Society of Angiology and Phlebology, pati na rin ang Commission on Ultrasound Vascular Diagnostics, siya ay miyembro ng Board of Directors ng Bulgarian Society of Endovascular Therapy. Siya ay kasalukuyang nagtatrabaho bilang pinuno ng Angiology and Phlebology Clinic sa Achibadem City Clinic UMBAL sa Sofia. Nakikipag-usap kami kay Prof. Grozdinski tungkol sa vascular pathology pagkatapos maipasa ang COVID-19.

Prof. Grozdinski, anong vascular pathology ang makikita sa mga pasyenteng gumaling mula sa COVID-19?

- Ang COVID ang pinakamahirap na nakakaapekto sa baga. Ngunit ito ay naka-out na ito rin ay makabuluhang nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo - mga arterya at ugat. Ang pinakaseryoso ay ang mga sugat sa microcirculation - sa maliliit na daluyan ng parehong baga at bato, utak at puso. Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa vascular endothelium at hitsura ng microthrombi ay sinusunod. Ang mga nasa baga ay humaharang ng perfusion ng dugo at ang proseso ng oksihenasyon. Hindi nagkataon lang na sa intensive care, ang mga pasyenteng intubated na binibigyan ng oxygen ay hindi palaging bumubuti at minsan ay lumalala.

Makakapagbigay tayo ng malaking halaga ng oxygen, ngunit dahil sa microthrombosis ng mga vessel sa baga, nangyayari ang oxygen starvation. Ito ay isang hindi pangkaraniwang bagay na mahirap gamutin. Hindi ito ginagamot ng mga antibiotic, ngunit sa ilang mga lawak ay may mga ahente na nagpapababa ng pamumuo ng dugo at tumutulong sa pagsira sa maliit na thrombi na nabuo. Ang angiitis na dulot ng coronavirus ay nakakaapekto sa vascular system ng buong katawan sa iba't ibang antas.

Vasculitis at microthrombosis sa mga bato ay nagdudulot ng renal infarcts na humahantong sa renal failure. Malamang na nangyayari rin ito sa utak, dahil pagkatapos magkasakit ng COVID-19, ang bahagyang o mas matinding kakulangan sa utak at pagkagambala sa mga pag-andar ng pag-iisip ay naitatag. Ang coronavirus ay nakakaapekto rin sa microcirculation ng puso na may pag-unlad ng myocarditis.

Paano naaapektuhan ang macrocirculation ng dugo sa malalaking sisidlan?

- Na-diagnose at nagamot ko ang ilang kaso ng mga pasyenteng may venous thrombose pagkatapos ng COVID-19. Ang mga ugat, vascular endothelium at coagulability ng dugo ay apektado, na humahantong sa venous thrombosis. Sa mahigit 30% ng mas malalang kaso ng COVID-19, na may Echo-Doppler (ultrasound) na pagsusuri, natagpuan ang deep venous thrombosis. Ang mga ito ay tiyak na sanhi ng pulmonary embolism, na sa ilang mga kaso ay nakamamatay.

Sa bahagi ng mga pasyenteng namatay pagkatapos ng COVID-19, napag-alaman na hindi sila namatay sa virus, ngunit sa mga komplikasyon nito - mula sa venous thrombosis na nagdulot ng fatal pulmonary embolisms. Natagpuan ang pulmonary embolism sa ikatlong bahagi ng mga nakamamatay na kaso.

Naaapektuhan din ng Coronavirus ang mga arterya, kung saan maaaring mangyari ang peripheral, cerebral at coronary thrombosis. Sa ilang mga pasyente, ang trombosis ay hindi direktang sanhi ng COVID-19, ngunit sa pamamagitan ng atherosclerosis. Ang impeksyon sa coronavirus ay nagpapabilis lamang sa proseso ng atherosclerotic sa pagbuo ng trombosis. Dapat itong isaisip ng lahat ng angiologist, cardiologist at neurologist na gumagamot ng atherosclerosis.

Ang mga thromboses ba ay naobserbahan lamang sa talamak na yugto ng COVID-19? May panganib ba ang mga ito sa post-infectious phase?

- Nagaganap din ang trombosis sa post-infectious phase ng COVID-19. Ang mga siyentipikong pag-aaral ay nakakagulat na natagpuan na ang huling pinsala sa cardiovascular system pagkatapos ng COVID-19 ay nangyayari din sa mga pasyente na nagkaroon ng banayad na impeksyon sa coronavirus. Hindi ibig sabihin na walang pinsala sa mga sisidlan at iba pang istruktura na magdudulot sa kanila ng mga problema sa paglaon, ang katotohanan na nalampasan nila ito sa pamamagitan lamang ng isang runny nose, bahagyang ubo at pagod. Bilang karagdagan sa mga kapansanan sa pag-andar ng baga at puso, ang mga kapansanan sa pag-andar ng utak ay matatagpuan din - may kapansanan sa konsentrasyon, mga karamdaman sa memorya. Kung ang pasyente ay orihinal na nagkaroon ng mga problema sa paggana ng utak, lumalala na sila ngayon.

Image
Image

Prof. Dr. Lachezar Grozdinski

Bilang karagdagan sa mga neurological deficits, maaaring magkaroon ng kidney failure at makapinsala sa myocardium (muscle sa puso). Ang nakaraang myocarditis ay kasunod na binabawasan ang kapasidad ng myocardium at maaaring humantong sa pagpalya ng puso at mga karamdaman sa ritmo. Ang vascular micro- at macrothrombosis ay partikular sa impeksyon ng coronovirus. Samakatuwid, ang mga pasyente na may COVID-19 ay dapat tratuhin ng mga antithrombotic o clot-dissolving agent (fibrinolytics) hindi lamang sa talamak na yugto, kundi pati na rin sa mga subacute at talamak na yugto ng sakit. Alam na ngayon na ang antithrombotic prophylaxis na may low-molecular-weight heparins ay dapat ding isagawa sa postinfectious period. Sa ganitong paraan, mapoprotektahan namin ang mga pasyente mula sa pagkakaroon ng microthrombosis at mula sa pulmonary embolism.

Anong mga espesyalista ang dapat bumaling sa mga nagkaroon ng COVID-19?

- Sa huling bahagi pagkatapos maipasa ang COVID-19 (parehong banayad at malubha) ang lahat ng mga pasyente ay dapat suriin hindi lamang ng isang pulmonologist, kundi pati na rin ng isang angiologist, cardiologist at neurologist. Para sa kaunting problema sa cardiovascular system, humingi ng pagsusuri. Sa aming ospital - Acibadem City Clinic, nagpakilala kami ng isang pakete para sa sabay-sabay na konsultasyon sa iba't ibang mga espesyalista upang suriin at makita ang mga posibleng sugat ng impeksyon. Kabilang dito ang isang Echo-Doppler na pagsusuri ng mga arterya at ugat ng ulo, binti, tiyan; pagsusuri ng myocardial function na may echocardiography; pagsusuri sa pag-andar ng utak at, siyempre, pagsusuri sa functional na paghinga at pag-imaging sa baga gamit ang x-ray o scanner. Iyan lang ang paraan para makasigurado ang mga pasyente na wala silang permanenteng kapansanan na lalabas sa paglipas ng panahon.

Sa labas ng pandemya, ano ang kadalasang nakakasira ng mga pinggan?

- Ang pinakakaraniwang pinsala sa vascular ay sanhi ng atherosclerosis. Ito ay isang nangungunang sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular - atake sa puso, stroke at peripheral gangrene. Mayroong maraming mga teorya tungkol sa hitsura ng atherosclerosis mismo, ngunit ang eksaktong mga mekanismo nito ay hindi naitatag. Ang mga kadahilanan ng panganib ay kilala - genetic predisposition, arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia (mataas na kolesterol), paninigarilyo at talamak na stress. Sa kasamaang palad, ang talamak na stress ay minamaliit dahil hindi ito nasuri o ginagamot. Kapag may atherosclerosis ka na at pumunta ka sa doktor, bibigyan ka nila ng mga tabletas para mapababa ang kolesterol, presyon ng dugo, at diabetes. Ngunit sasabihin lamang sa iyo na kailangan mong harapin ang stress, nang hindi ipinapaliwanag nang eksakto kung paano ito gagawin. Walang mga tabletas para sa stress, at walang mga kwalipikadong propesyonal na tutulong sa iyo na umangkop sa mga stressor.

Ang magandang bagay ay mayroong mga paraan upang masuri ang mga maagang anyo ng atherosclerosis. Halimbawa, sa Echo-Doppler maaari nating makita ang pinakasimulang mga yugto ng atherosclerosis - pampalapot ng vascular wall hanggang millimeters. Nangangahulugan ito ng pag-detect ng maagang mga plake sa mga sisidlan ng utak, sa mga arterya ng tiyan, at sa mga arterya ng ibaba at itaas na mga paa't kamay. Kapag maaga nating nahuli ang atherosclerosis at tinatrato ang mga salik ng panganib, mas malaki ang tsansang bumagal at ihinto pa ang proseso. Kung nakita natin ang kritikal na pagpapaliit ng mga cerebral o peripheral vessel, mayroon na tayong hindi lamang mga surgical na pamamaraan ng paggamot, kundi pati na rin ang mga invasive na endovascular procedure. Sa kanila, ang mga arterya ay dilat sa tulong ng mga catheter at ang mga arterial narrowings ay inalis sa pamamagitan ng paglalagay ng stent. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan na maiwasan ang malubhang komplikasyon ng atherosclerosis, gaya ng atake sa puso, stroke at gangrene.

Bukod sa atherosclerosis, ang venous pathology at lalo na ang venous thrombosis ay lubhang mapanganib. Ito ang pangunahing sanhi ng fatal pulmonary embolism, kadalasan sa mga kabataan. Samakatuwid, ang diagnosis ng venous thrombosis at ang kanilang sapat at napapanahong paggamot na may mga anticoagulant na gamot ay makapagliligtas sa buhay ng maraming tao.

Mula sa 3 hanggang 5% ng mga tao ay may genetic thrombophilia - isang tendensya sa pagtaas ng pamumuo ng dugo. Ang mga taong ito kung minsan ay nagkakaroon ng venous thrombosis nang walang dahilan, na maaaring maging pulmonary embolism. Dapat malaman ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, at sa kaso ng mabilis na paglitaw ng edema na may pananakit sa lower extremities, ang pasyente ay dapat na agad na i-refer sa isang angiologist para sa ultrasound diagnosis at napapanahong paggamot.

Inirerekumendang: