Dr. Dmitry Lubnin: Kalahati ng mga sakit na ginekologiko ay hindi dapat gamutin

Talaan ng mga Nilalaman:

Dr. Dmitry Lubnin: Kalahati ng mga sakit na ginekologiko ay hindi dapat gamutin
Dr. Dmitry Lubnin: Kalahati ng mga sakit na ginekologiko ay hindi dapat gamutin
Anonim

Minamahal na mga mambabasa, sa materyal na ito ay nag-aalok kami sa inyo ng isang medyo kakaibang posisyon tungkol sa tinatawag na mga babaeng sakit ng sikat na Russian obstetrician-gynecologist na si Dmitry Lubnin, kandidato ng mga medikal na agham, may-akda ng aklat na "Isang matapat na pakikipag-usap sa mga Russian gynecologist". "Ang cervical erosion ay isang kondisyon na hindi dapat 'nakabit'; ang papilloma virus ay hindi maaaring at hindi kailangang gamutin; Ang Ureaplasma at mycoplasma ay hindi naglalagay ng panganib sa kalusugan ng isang babae sa anumang paraan". Ilan lamang ito sa mga pahayag ni Dr. Lubnin

Ipinagtanggol niya ang isang thesis na nakatuon sa "embolization of the uterine arteries" sa paggamot ng uterine fibroids. "Hindi ako nagtatrabaho ayon sa karaniwang pamamaraan: pangunahing konsultasyon - maraming diagnosis - isang bilang ng mga mamahaling pagsusuri - mahal na paggamot na may maraming mga gamot, sistema at iniksyon - paulit-ulit na pagbisita - mga bagong diagnosis - bagong pananaliksik, atbp.n., - sabi ng espesyalista tungkol sa kanyang sarili. - Para sa akin, mahalagang gumawa ng isang layunin na pagsusuri sa loob ng isang pagsusuri gamit ang isang minimum na pagsusuri at pumili ng gayong epektibong paggamot na hindi nakakaapekto sa iyong karaniwang paraan ng pamumuhay - nang walang karagdagang pagbisita sa klinika, nang walang paulit-ulit na maraming beses. mga konsultasyon. I.e., ang aking gawain ay lutasin ang iyong problema nang simple at may kakayahan."

Upang magsimula, nag-aalok kami sa iyo ng isang pakikipanayam kay Dr. Lubnin, na inilathala sa maraming media, kung saan ipinapaliwanag niya kung bakit at paano, sa kanyang opinyon, ang malaking bilang ng mga gynecologist ay nagsisinungaling at tinatakot ang kanilang mga pasyente.

Dr. Lubnin, pakipaliwanag kung anong mga sakit na "babae" ang hindi dapat gamutin?

- Malaking bahagi ng mga gynecologist ang napakakapal at nakakatakot sa kanilang mga pasyente. Samakatuwid, umalis sila sa kanilang mga opisina na may takot sa kanilang mga mata at may isang tanong lamang: paano at kailan nangyari ang lahat ng ito sa akin? Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ay napakahirap, at kalahati ng mga sakit na natagpuan sa panahon ng pagsusuri ay hindi kailangang gamutin. Sa Russia, may tatlong bagay na pinagtatawanan tayo sa buong mundo: mayroon tayong diagnosis ng "dysbacteriosis", ginagamot natin ang pagguho ng cervix at "pinapanatili" ang pagbubuntis mula sa unang tatlong buwan.

Ang

Una,cervical erosion ay isang kondisyon na iniiwasan saanman sa mundo, na may dalawang pagbubukod. Kung may mga mababaw na sisidlan na ang pinsala sa panahon ng pakikipagtalik ay humahantong sa pagdurugo. Sa kasong ito, ang pagguho ay nasusunog. Ang pangalawang punto ay nauugnay sa katotohanan na ang overgrown epithelium ay gumagawa ng masyadong maraming mucus at ang babae ay nagreklamo ng puting discharge. Ang lahat ng iba pang mga kaso ng pagguho ay sinusunod, ang isang cytological na pagsusuri ng cervix ay isinasagawa, ang kondisyon nito ay tinasa - at iyon lang. Hindi naman kailangan, delikado pang sunugin lahat. Dahil ang mababaw na mga daluyan ng dugo, pagdurugo o labis na puting discharge ay may maliit na bilang ng mga kababaihan na may ganitong mga kondisyon. At ang taunang turnover ng mga klinika na nakikitungo sa paggamot ng cervical erosion ay napakalaki, dahil halos lahat ng babae ay may erosion.

Pangalawa,ito ang walang katapusang paggamot ng ureaplasma at mycoplasma. Ang mga microorganism na ito ay lumilipas, i.e. pana-panahon silang naninirahan sa mga genital tract ng lalaki at babae. Ang mga ito ay hindi mapanganib sa lahat, hindi sila humantong sa kawalan ng katabaan, pagkakuha, o iba pang mga komplikasyon. At ginagamot sila ng mabibigat na malawak na spectrum na antibiotic sa loob ng maraming araw at linggo.

Sa iyong aklat ay sinasabi mong hindi rin dapat gamutin ang human papilloma virus. Bakit, sa tingin mo? At totoo bang nakakapagdulot ito ng cancer?

- Tingnan mo, walang kahit isang gamot sa mundo na maaaring magkaroon ng anumang epekto dito, na maaaring pumatay sa virus na ito. Samakatuwid, huwag lunukin ang mga tablet nang hindi kinakailangan at walang kabuluhan, huwag bigyan ang iyong sarili ng mga iniksyon, mga sistema, atbp. Karamihan sa mga paghahandang ito ay hindi nakapasa sa anumang seryosong klinikal na pagsubok at walang nakakaalam kung ano ang mga kahihinatnan ng kanilang aplikasyon. Mayroong bakunang gumagawa ng kaligtasan sa sakit na nasa kalendaryo ng pagbabakuna sa Europe at US. Ito ay pangunahing inilaan lamang para sa mga batang babae na hindi pa nagsisimula sa kanilang buhay sa sex. Walang ibang proteksyon laban sa virus na ito. At hindi ka ililigtas ng condom mula rito. Ngunit hindi lahat ay napakasama. Na-diagnose ka na ba na may papillomavirus? Ito ay hindi isang tagapagpahiwatig at higit pa sa isang harbinger ng kanser. Ang doktor ay obligadong magbayad ng pansin hindi sa pagsusuri, ngunit sa kondisyon ng mga selula ng cervix. At paano malalaman kung okay lang sa kanila ang lahat?

Paggamit ng cytology

o sa mas modernong bersyon - ang tinatawag na likido cytology, na nagbibigay-daan sa pagtukoy hindi lamang sa pagkakaroon ng virus, kundi pati na rin sa konsentrasyon nito. Tandaan na ang posibilidad na ang isang babaeng may HPV ay magkaroon ng cervical cancer ay mas mababa kaysa sa karamihan ng mga doktor na sinusubukang gawin ito. Ang cervical cancer ay isang sakit ng mga taong hindi pumupunta sa gynecologist sa loob ng maraming taon. Hindi ito umuunlad sa loob ng isang taon o dalawa. Ito ay isang mahabang yugtong proseso. Ang "hindi inaasahang" kanser ay maaaring matagpuan, halimbawa, sa isang babae na hindi bumisita sa isang doktor sa loob ng 5-7 taon. Kung gagawin mo ito pana-panahon, walang anumang "sorpresa". At maaaring ihinto ang isang posibleng precancerous stage.

At ano ang iyong opinyon tungkol sa uterine fibroid surgery?

- Gumagawa sila ng napaka-radikal at matatag na diskarte sa kondisyong ito, kadalasang gumagamit ng operasyon at inaalis ang buong matris. Bagaman sa maraming mga kaso ang operasyon ay hindi kinakailangan. Minsan maaari ka ring mabuntis ng fibroids, ngunit dito sinusubukan ng aming mga doktor na "gamutin" ang lahat hangga't maaari. Sa koneksyon na ito, ituturo ko ang isa pang kawili-wiling sakit, ito ay hindi kahit isang sakit, ngunit isang kondisyon - cervical cyst. Ang mga ito ay ganap na ligtas na maliliit na bula na nabubuo sa cervix bilang resulta ng mga naka-block na duct. At kung ano ang kanilang ginagawa - sila ay nagpapatakbo sa kanila. At nagmamadali silang gawin ito. At may ilang mga cyst na kusang nawawala sa loob ng wala pang isang buwan. Ang mga endometrioid cyst ng ovary na mas maliit sa 2 cm ay hindi dapat operahan, dahil ang operasyon mismo ay magiging mas nakakapinsala sa obaryo kaysa sa epekto ng naturang cyst: pagkatapos ng operasyon, ang obaryo ay madalas na nawawalan ng aktibidad nito.

At paano naman ang epidemya ng genital herpes, paano protektahan ang ating sarili mula sa sakit na ito?

- Walang epidemya. Kung ang isang pasyente na may chlamydia ay pumunta sa isang gynecologist sa loob ng limang araw na sunud-sunod, maaaring mayroong maling impresyon na ang impeksyong ito ay naging aktibo. Ngunit ito ay purong coincidence. Ito ay pareho sa herpes. Ito ay bilang laganap gaya ng dati. Walang paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa herpes na ito. Halos lahat ng tao ay may mga antibodies laban sa genital herpes virus, ibig sabihin. karamihan ay humaharap dito. Ngunit

ang virus ay “lumampas”

para lamang sa mga may kapansanan sa kaligtasan sa sakit dahil sa stress o ilang iba pang mga kadahilanan. Ang herpes ay maaaring tawaging isang sakit ng mahinang kaligtasan sa sakit. Bagama't maaari din itong mahawa sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa ari at bibig, hindi lahat ay nahawahan, gaya ng nasabi ko na, ang pangunahing tagapagtanggol ay ang cellular immunity ng tao.

Pagkatapos ng lahat ng sinabi mo, mahalagang itanong sa iyo kung paano hahanapin ng babae ang kanyang gynecologist?

- Dapat mahanap ng bawat babae ang kanyang gynecologist. Alam mo ba na nangyari na ang isang pasyente ay dumating sa akin, kung saan sinabi ko: "Tayong dalawa ay hindi bagay sa isa't isa". Tiyak na dahil ang isang babae, halimbawa, ay nangangailangan ng isang doktor na may sapat na lakas upang sabihin sa kanya: "Buweno, bakit ka dumating? Umupo at sabihin sa…”, i.e. para magsalita ng mahigpit sa kanya. Ang isa pa ay nangangailangan ng isang gynecologist para ipaliwanag sa kanya ang lahat at para maintindihan niya kung bakit niya ito ginagawa. Lumapit sa akin ang mga babae at sasabihing, “Bakit mo sinasabi sa akin ang lahat ng ito? Pinuntahan kita dahil nangangati ako, ano ang dapat kong inumin? Kaya ako dumating." Mayroon ding mga para kanino ang pagbisita sa gynecologist ay isang okasyon lamang upang pag-usapan ang tungkol sa kanilang mga gawain sa babae. Hindi na nila kailangan ng lalaking gynecologist dahil hindi niya ma-discuss ang bagong boots nito sa kanya. Samakatuwid, dapat tanungin ng bawat babae ang kanyang sarili kung ano ang gusto niya mula sa doktor, at pagkatapos ay hanapin ang kanyang gynecologist.

Ano ang nararamdaman mo tungkol sa sekswalidad ng kabataan?

- Napakapositibo. Ang paliwanag na ito ay hindi dapat gawin mula sa edad na 14 pataas, ngunit mula sa edad na 9, tulad ng sa lahat ng sibilisadong bansa. Mayroong iba't ibang mga programa sa Amerika at Europa, ngunit hindi ito angkop para sa ating kaisipan. Ngunit dahil hindi masyadong alam ng mga bata kung ano ang ating kaisipan, kailangan natin silang kausapin tungkol sa mga ganitong paksa. Kung ang isang may sapat na gulang na may puritanical na pag-iisip ay nagbabasa ng mga rekomendasyong ito sa Kanluran, siya ay matatakot. Ngunit sa isang 9 na taong gulang na batang lalaki o babae, hindi ito magiging nakakatakot o kakaiba na ipaliwanag kung ano ang isang matris, testicle, tamud, atbp. Bakit dapat nating itago sa isang 14 na taong gulang na batang lalaki o babae na umiiral ang paninigas at bulalas at kung paano ito nangyayari? Para hindi nya alam pag gising nya sa umaga na paninigas na? Normal na ipaliwanag sa kanya na ito ay isang physiological phenomenon. O ang regla sa mga batang babae, dapat din itong maunawaan, dahil maaari rin itong maging isang kinakailangan para sa isang hindi inaasahang pagbubuntis, halimbawa. Hindi natin dapat ipikit ang ating mga mata at iwanan ang mga bata sa kamangmangan at mga pagbabawal, ngunit talagang bigyang-liwanag sila upang protektahan sila. Ito ay tulad ng kuwento sa iba pang mga pagbabawal. Ipinagbabawal ang aborsyon at lumalabas ang mga kriminal na pagpapalaglag, ipinagbabawal ang alak at lumilitaw ang mga mints. Ibig sabihin, lahat ng ipinagbabawal ay humahantong sa eksaktong kabaligtaran.

May kakaibang paraan para gamutin ang uterine fibroids

Sabi ni Dr. Lubnin at idinagdag: "Ang hitsura nito ay talagang naghatid sa isang bagong panahon sa paggamot sa sakit na ito." Ang pagwawakas ng suplay ng dugo sa matris sa pamamagitan ng uterine arteries ay nagiging "nakamamatay na kinalabasan" para sa fibroid, ngunit hindi para sa malusog na tisyu ng matris. Iyon ay, humahantong ito sa paghinto ng daloy ng dugo sa mga arterya ng may isang ina at "pagpatuyo" ng fibroid, ngunit halos hindi nakakaapekto sa paggana ng malusog na tisyu ng matris. Bilang resulta ng pamamaraang ito, pagkatapos ng tatlong buwan ang dami ng fibroid ay bumababa ng isang average ng 43%, at sa isang taon - ng 65%. Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay pagkatapos ng pamamaraang ito, ang uterine myoma ay napakabihirang umuulit, bukod pa rito, hindi na kailangan ng anumang mga gamot at pamamaraan - ang problema sa myoma ay malulutas nang isang beses at para sa lahat".

Tandaan

“Sa tuwing inaalok kang ipaalis ang iyong matris dahil sa fibroids, huwag magmadaling pumayag

Magagawa ito palagi, - tinitiyak ng espesyalista. - Ipilit ang uterine artery embolization, dahil ito ay isang karapat-dapat na alternatibo sa operasyong ito. Dahil ito ang pinakamatagumpay at sapat na paraan ng paggamot sa uterine fibroids, na nakapagligtas na sa maraming kababaihan mula sa paghihiwalay sa pinakamahalagang organ na ito para sa kanila at sa panganganak ng malulusog na bata.

Ngunit sa kabila ng lahat, may mga negatibong pagsusuri tungkol sa pamamaraang ito. At ililista ko kayo kung sino ang nagkakalat ng mga negatibong review na ito at kung bakit.

♦ Mga doktor na narinig lamang ang pamamaraang ito at hindi pa ito nakitang inilapat.

♦ Mga doktor na ang pangunahing kita ay mula sa mga operasyon para alisin ang matris at fibroids. Para sa kanila, ang embolization ay isang nakikipagkumpitensyang paraan.

♦ Mga sobrang konserbatibong doktor, mas gustong gamutin ang "lumang paraan".

♦ Mga doktor na kinailangan ng mga komplikasyon pagkatapos ng uterine artery embolization - ngunit ito ay napakabihirang kung ang operasyon ay ginawa nang tama at sinusunod ang pag-uugali.

♦ Mga pasyente na nagkaroon ng ganitong hindi magandang kalidad na pamamaraan o nagkaroon ng mga komplikasyon - alam mo na ang mga komplikasyon ay maaaring palaging mangyari sa medisina, ngunit ang mga tagumpay ng mga doktor ay medyo tahimik, ngunit ang mga komplikasyon ay palaging pinag-uusapan sa malayo at malawak na lugar”.

Mga Pangunahing Prinsipyo ng Hormone Replacement Therapy

“Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay dapat na inireseta pangunahin para sa mga layunin ng pagpapagaling,” sabi ni Dr. Lubnin, na binanggit ang isang pagbabago noong 2002 batay sa isang pag-aaral sa Amerika na nag-uugnay sa therapy na ito sa pagtaas ng mga kaso ng kanser sa suso, atake sa puso, stroke at thromboembolism. - Ang mga climacteric disorder ba ay isang sakit, dahil milyon-milyong kababaihan ang namumuhay ayon sa biological program na orihinal na inilatag sa katawan? Hindi lahat ng babae ay nagkakaroon ng climacteric na sintomas, hindi lahat ng babae ay biglang nawalan ng bone mass at nagiging pasyente ng mga cardiologist. Sa pagkakaroon ng isang malubhang climacteric syndrome, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang "pagod na organismo" at pagkatapos ay ang kahalagahan ng hormone replacement therapy ay nagiging mas malinaw - sa mga kasong ito ay isang bagay tulad ng doping, isang paraan ng pagpapatuloy ng nakaraang panahon ng buhay kung saan inaangkop na ng "napagod" na organismo. Sa ngayon, gayunpaman, iba na ang pagtingin sa

problem hormone replacement therapy

at ang kahalagahan ng mga komplikasyon nito. Ang mga pasyente na may isang "hindi pagod" na organismo ay hindi nangangailangan ng gayong doping, dahil ang programa para sa paglipat mula sa isang yugto ng buhay patungo sa isa pa ay gumana nang tama sa kanilang organismo. Ang mga na ang organismo ay "pagod" salamat sa therapy na ito ay may karagdagang oras para sa isang komportableng pag-iral, at pagkatapos ay ang panganib ng pagkuha ng mga naturang paghahanda ay hindi gaanong makabuluhan. Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay dapat na bahagi lamang ng kumplikado ng mga inirerekomendang hakbang para sa mga babaeng postmenopausal, kabilang ang mga rekomendasyon sa diyeta, pisikal na aktibidad, pag-inom ng alak at paninigarilyo."

Sa kanyang artikulo sa hormone replacement therapy, ipinaliwanag ni Dr. Lubnin na ito ay pinakaepektibo para sa mga sintomas ng vasomotor (mga hot flashes) at mga sakit sa urogenital (mga problema sa ihi). Nakakaapekto rin ito sa pananakit ng kasukasuan at kalamnan, labile mood, disturbed sleep at libido. Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay isang epektibong paraan ng pagpigil sa pagkawala ng buto, samakatuwid ito ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng mga bali ng buto kahit na sa mga pasyente na may mababang panganib ng naturang mga komplikasyon. Ibig sabihin, ito ang unang hakbang sa pag-iwas sa mga bali sa mga babaeng menopausal. Ngunit ang pagpili ng dosis ay dapat na indibidwal, lalo na para sa mga kababaihan na higit sa 60 taong gulang. Napatunayan din na ang napapanahong kapalit na therapy na may sapat na tagal ay may cardioprotective effect, makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng diabetes at insulin resistance, na kung saan ay binabawasan ang panganib ng iba pang mga kadahilanan para sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular, tulad ng dyslipidemia at metabolic syndrome. Gayunpaman, may mga pag-aaral na nagpapakita ng kamag-anak na pagtaas ng sakit sa cardiovascular sa unang taon ng paggamit ng mga hormonal na tablet, ngunit ito ay higit sa lahat ay may kinalaman sa mga kababaihan na ang edad ay lumalapit sa 60 at na sa una ay may cardiac pathology o maraming mga kadahilanan ng panganib. Ang lahat ng hormone therapy ay pinaniniwalaan na nagpapataas ng panganib ng ischemic stroke, sa kabila ng data ng pananaliksik na kabaligtaran. Nabanggit na ang panganib ay nagiging mas minimal kung ang hormone replacement therapy ay ibinibigay na may mga paghahanda na may kaunting nilalaman ng mga hormone at kung ang mga ito ay pumapasok sa katawan hindi sa pamamagitan ng bibig. At ang huli ngunit hindi bababa sa, ang replacement therapy ay may positibong epekto sa kondisyon ng connective tissue, balat, joints at intervertebral discs. Ipinakita ng pananaliksik na ang therapy na ito ay hindi nakakaapekto sa mga kakayahan sa pag-iisip ng mga babaeng menopausal, gayunpaman, alam na alam na ang utak sa pangkalahatan ay

target ng mga sex hormone,

estrogen sa partikular. Sa kabuuan, ito ay medyo kakaiba: may mga datos na nagpapakita na ang panganib na magkaroon ng demensya ay tumataas bilang resulta ng pagkuha ng mga hormonal na gamot. At sa pangkalahatan, ang tanong ng epekto ng therapy na ito sa mga cognitive function ng mga kababaihan ay nananatiling hindi maliwanag sa ngayon. Sa maagang pagsisimula, kahit na sa premenopausal period, maaaring mabawasan ng hormone replacement therapy ang panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease.

Ang pinakamalaking diin tungkol sa mga side effect ay inilalagay sa panganib na magkaroon ng kanser sa suso at endometrial, venous thrombosis, stroke at atake sa puso.

Anuman ang maraming pag-aaral, ang tanong ng kaugnayan ng hormone replacement therapy sa panganib na magkaroon ng breast cancer ay nananatiling bukas. Ayon sa data mula sa isa sa mga pag-aaral na ito, ang pinagsamang paghahanda ay humantong sa pagtaas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa unang taon ng paggamit. Ayon sa iba pang mga materyales, ang paggamit ng mga purong estrogen ay hindi nagpapataas ng panganib ng kanser sa suso. Kasabay nito, ang European research ay nagmumungkahi ng pagtaas sa panganib na ito 5 taon pagkatapos simulan ang replacement therapy. Ito ay pinaniniwalaan na sa oras na ito ay walang sapat na data upang matukoy ang antas ng impluwensya ng iba't ibang anyo ng estrogens, progesterone, progestins at androgens sa panganib ng kanser sa suso. Ang panganib ng kanser sa suso ay mabilis na bumababa pagkatapos ihinto ang hormone replacement therapy. Pagkatapos ng lahat, ang problema ng kanser sa suso at ang kaugnayan nito sa hormone replacement therapy ay nananatiling hindi nalutas hanggang ngayon. Ang ilang mga pag-aaral ay sumasalungat sa iba; ang mga tuntunin ng ligtas na paggamit ay nag-iiba mula 5 hanggang 15 taon; Walang malinaw na pag-unawa sa epekto ng iba't ibang progestin at paraan ng therapy sa panganib ng kanser sa suso. Ang isa pang negatibong epekto ay ang pagtaas ng panganib ng endometrial cancer. Dahil ang pagpapakilala ng mga purong estrogen na may napanatili na matris ay matalas na pinatataas ang panganib ng mga proseso ng hyperplastic at kanser. Samakatuwid, sa mga kababaihan na may napanatili na matris, ang hormone replacement therapy ay dapat na kinakailangang isama sa intrauterine hormonal system na "Mirena". Ang venous thrombosis at thromboembolism ay ang pinakamalubhang epekto ng hormone replacement therapy.

Inirerekumendang: