Dr. Valentin Stoyanov: Ang pananakit ay ang unang sintomas ng coxarthrosis

Talaan ng mga Nilalaman:

Dr. Valentin Stoyanov: Ang pananakit ay ang unang sintomas ng coxarthrosis
Dr. Valentin Stoyanov: Ang pananakit ay ang unang sintomas ng coxarthrosis
Anonim

Dr. Valentin Stoyanov ay isang espesyalista sa orthopedics at traumatology. Napagtanto niya ang isang imbensyon at walong rasyonalisasyon sa larangan ng operasyon ng malalaking joints, na kinilala ng INRA

Simula noong 1982, pangunahing nagtatrabaho siya sa endoprosthetics ng malalaking joints: balakang, tuhod, balikat. Sa mga nagdaang taon, binaling niya ang kanyang pansin sa mga pamamaraan ng operasyon para sa ganap na pagkakapantay-pantay ng haba ng mas mababang mga paa pagkatapos ng hip arthroplasty. May mga patented na pamamaraan para sa muling operasyon sa kaso ng bali ng femoral stem at sa kaso ng luxation ng endoprosthesis.

Nagtapos siya ng orthopedics at traumatology sa Higher Medical Institute sa Varna noong 1979. Nagtrabaho siya sa District Hospital, Razgrad, sa Clinic for Endoprosthesis of large joints sa Institute of Orthopedics and Traumatology.

Mula 1991 hanggang ngayon ay nagpa-practice siya sa Orthopedics and Traumatology Clinic sa University Hospital "St. Anna" sa Sofia.

Ang pagbagsak ay nagdadala ng panganib ng sprains at fractures, lalo na sa mga matatandang tao na ang bone density ay mas mahina. Nabatid na ang ganitong uri ng trauma ay nagdudulot ng mataas na panganib sa kanilang buhay. Sa karamihan ng mga kasong ito ng mga bali, kinakailangan ang arthroplasty. Marami sa mga pasyente na nangangailangan at sumasailalim sa pagpapalit ng balakang ay nasa pagitan ng edad na 60 at 80. Sa mga nagdaang taon, ang mga orthopedic surgeon ay lumikha at bumuo ng mga bagong minimally invasive surgical techniques para sa paglalagay ng hip implants sa pamamagitan ng maliliit na incisions. Ang layunin ay makamit ang mas mabilis at walang sakit na paggaling.

Kapag kailangan ang paglalagay ng endoprosthesis at kung saan kailangan ang reprosthetics - nakikipag-usap kami kay Dr. Valentin Stoyanov, orthopedist at traumatologist.

Dr. Stoyanov, tumaas ba ang kaso ng mga pasyenteng may endoprosthesis nitong mga nakaraang taon?

- Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng mga pasyenteng endoprosthetic ay tumaas nang malaki, ngunit hindi ko iniisip na ang mga sakit ay higit pa. Ang rate ng arthroplasty ay hindi nagbago nang malaki, ngunit tulad ng sa ibang mga lugar ng medisina at sa orthopedics, isang medyo malaking hakbang pasulong ang ginawa sa huling 10 taon. Partikular itong nauugnay sa pagbubukas ng Bulgaria sa mundo at sa pagpapakilala ng mga endoprostheses, na ginawa ng mga elite na pandaigdigang kumpanya.

Gaano ka na katagal gumagawa ng arthroplasty?

- Nagsimula akong gumawa ng endoprosthetics sa unang Bulgarian clinic sa Etropole, sa ilalim ng dakilang propesor na si Genchev, noong 1982. Nang hindi pinalaki, sa oras na iyon ay may humigit-kumulang 20 tao sa Bulgaria na gumagawa ng endoprosthetics.

Ang mga kumpanyang tumatalakay sa pagbebenta ng mga prostheses sa Bulgaria ay nagsimula na ring mamuhunan sa pagsasanay ng mga doktor sa kanilang mga dalubhasang sentro. At ngayon ang bilang ng mga espesyalista sa endoprosthetics ay tumaas nang malaki. Sa pagsasagawa, ang mga rehiyonal na ospital ay mga unit kung saan hindi isinasagawa ang naturang operasyon.

Ano ang mga pangunahing sakit na humahantong sa pangangailangan para sa arthroplasty?

- Isang malaking grupo ang mga degenerative joint disease, pangunahin sa malalaking joints, lalo na ang coxarthrosis at gonarthrosis. Sa 5,000 endoprostheses bawat taon, humigit-kumulang 4,000 ang balakang at ang natitirang tuhod.

Systemic disease, tulad ng rheumatoid arthritis, Bekhterev's disease, ay humahantong din sa endoprosthetics.

Ang isa pang malaking grupo ay femoral neck fractures. Sa mga matatandang tao, sa mas malalang kaso ng bali, dumiretso ito sa paglalagay ng artificial joint.

Aling mga joints ang pinakamadalas na pinapalitan?

- Ang malalaking joints ay pangunahing prosthetics. Siyempre, maaaring kailanganin ding palitan ang joint ng balikat, dahil ang pangunahing indikasyon sa kasong ito ay mga bali. Ang dahilan ay ang mga bali na ito, na kahit na ayusin natin, ay gumagaling sa gayong mga adhesion na ang kamay ay walang kadaliang kumilos. Samakatuwid, sa kaso ng ilang uri ng matinding bali, dumiretso ang isa sa endoprosthetics.

Ang mga bali ba ang pinakakaraniwang dahilan ng prosthetic fitting?

- Ang pinakakaraniwang sanhi ay bali, mas madalas - sa mga tumor at sa degenerative arthrosis ng joint ng balikat.

Posible bang maiwasan ang endoprosthesis sa nakaraang naaangkop na paggamot?

- Ito ay isang mahalagang tanong para sa mga pasyente. Ang proseso ng arthrosis ay nagaganap sa maraming yugto - mayroong pangunahin at pangalawang arthrosis, ngunit ang sakit, sa kasamaang-palad, ay palaging umuunlad. Sa ilang anyo, mas mabilis itong umuunlad, kahit sa loob ng isang taon. May kasamahan ako na katrabaho namin. Sa isang taon, umabot sa puntong hindi na siya makalakad, kahit na nahuli namin ang kanyang arthrosis sa napakaagang anyo. Inoperahan ko siya at ngayon papasok na siya sa trabaho. Sa isang taon, sa kawalan ng anumang sakit dati, lumitaw ang pangunahing coxarthrosis at kailangan ng endoprosthesis.

May iba pa kung saan ang sakit ay nagkakaroon ng mahabang panahon. Halimbawa, na may dysplastic coxarthrosis (dysplasia ay nangangahulugan ng underdevelopment ng joint). Ito ay isang congenital disease. Ang mga kababaihan ay nagdurusa dito nang mas madalas, sa isang ratio na 9: 1 kumpara sa mga lalaki. Hindi karaniwan para sa mga tao na mabuhay nang walang mga reklamo, ngunit sa isang edad - ikaapat o ikalimang dekada - lumilitaw ang pangalawang arthrosis. Ang sakit ay may napakahabang ebolusyon. Ang sakit ay nagsisimula sa isang lugar sa paligid ng 30-40 taong gulang - depende ito sa antas ng hindi pag-unlad ng kasukasuan. Ngunit maaari itong magpakita mismo kahit na sa edad na 60-70, upang maabot ang endoprosthetics.

Ano ang mga pangunahing sintomas ng mga degenerative na sakit?

- Sa coxarthrosis, karaniwang may tatlong sintomas, tatlong profile. Ang una ay sakit. Iba siya. Hindi kailangang maging malakas, maaari itong maging mahina, kahit na walang sakit. - Kailan lumilitaw ang sakit? - Sa pagsusumikap. Habang nasa mas advanced na mga yugto, ang sakit ay nagpapakita mismo sa unang hakbang sa umaga.

Habang lumalala ang sakit, lumalabas ang pananakit ng gabi. Ito ay nagpapahiwatig na ang pagkabulok sa coxarthrosis ay medyo advanced. Ito ay dahil sa venous blood retention at pagtaas ng intra-osseous pressure.

Ang isa pang pangkat ng mga sintomas ay ang limitasyon ng mga paggalaw, pangunahin sa panlabas na pag-ikot, sa pagbukas ng binti. Ang mga ito ay ipinahayag din sa iba't ibang antas. Halimbawa, sa mga babaeng may bilateral na coxarthrosis, pinaghihigpitan ang paggalaw sa isang lawak na hindi man lang mahugasan ng pasyente ang sarili - magkaharap ang magkabilang binti.

Ang mga binti ay maaari ding tumayo na nakayuko, nakatalikod - ito na ang huli, pinakamabigat na anyo.

At ang pangatlong pangkat ng mga sintomas, ito ay pagbaba ng kapasidad ng pagdadala. Nagkakaroon din ng iba't ibang mga deformidad, tulad ng pag-ikli ng kasukasuan ng balakang, nagsisimula ang panghihina ng kalamnan. Sa mas advanced na mga anyo, sa pamamagitan ng pantalon ay makikita na ang binti ay mas mahina. Ito ang tatlong pangunahing sintomas.

Ano ang nakakamit ng paggamot?

- Nilalayon ng paggamot na alisin ang mga sintomas na ito. Kapag ang saklaw ng paggalaw ay naibalik sa 80%, kasama ang pag-alis ng sakit at ang kakayahang suportahan ang paa, ang paggamot ay itinuturing na matagumpay.

Ito ba ang layunin ng arthroplasty?

- Ang endoprosthesis ay isang reparative (restorative) surgery - pinapabuti nito ang kalidad ng buhay. Kapag ang isang bali ng leeg ng kasukasuan ng balakang ay nangyari sa panahon ng isang pagkahulog, pag-aalis, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit at nagiging hindi makagalaw - hindi niya maiangat ang kanyang sakong mula sa lupa, bagaman maaari niyang yumuko ang binti sa tuhod. Ang binti na ito ay walang suporta at ang pasyente ay hindi makalakad, kahit na nakatayo nang may tulong. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang tao na may malubhang co-morbidities. Kapag ang pasyente ay nakaratay, lumalala ang mga sakit na ito - bronchopneumonia, nagpapaalab na sakit, mga sakit ng excretory system at kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang isang mahusay na German traumatologist maraming taon na ang nakalilipas ay nagsabi tungkol sa mga bali ng femoral neck: "Ang isang tao ay ipinanganak mula sa reproductive organ ng kanyang ina, ngunit hindi madalas na dumadaan sa femoral neck!" Samakatuwid, sa paglipas ng mga taon, ang desisyon ay naabot para sa mabilis na endoprosthetics para sa mga bali at displaced fractures ng femoral neck. Pagkatapos ng endoprosthesis, kinabukasan, ang pasyente ay maaaring umupo, tumayo nang tuwid, nang wala o kaunting sakit, at makagalaw.

At kailan kailangan ang re-prosthetics?

- Kinakailangan ang mga reprosthetics sa ilang uri ng komplikasyon.

Para gumana nang walang sakit ang hip prosthesis, dapat mayroong matibay na koneksyon sa pagitan ng implant (prosthesis) at ng buto. Dahil ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang tinatawag na pag-loosening - ang endoprosthesis ay nagsisimulang gumalaw na may kaugnayan sa buto. Bagaman ang kadaliang kumilos ay mga fraction lamang ng isang milimetro, ito ay napakasakit para sa pasyente. Samakatuwid, kailangan itong palitan.

Pinalitan ba ang buong endoprosthesis?

- Hindi. Ang endoprosthesis ay binubuo ng tatlong bahagi. Isang femoral component na umaakma sa femoral canal, ang acetabular capsule kung saan ang femoral head ay magkasya, at isang femoral component kung saan may cap. Doon nagaganap ang paggalaw - umiikot ang ulo sa kapsula. Ito ay hindi natitinag, ang femur ay hindi natitinag, ang ulo ay hindi rin natitinag kaugnay ng femur. Ang paggalaw ay nasa pagitan ng takip at ng acetabular capsule. Kapag may mobility sa pagitan ng femoral stem at femur, sinasabi namin na ang femoral stem ay maluwag. Ito lamang at ang acetabular capsule ay maaaring lumuwag. At ang mga bahaging ito ang pinalitan.

Ano ang mga pinakakaraniwang komplikasyon na nangangailangan ng kapalit?

- Ang mas malaking grupo ng mga komplikasyon ay ang luxation ng prosthesis, kapag ang takip ay lumabas sa acetabular capsule. Sa tuwing mangyayari ito, mayroong maliit o malaking pagkakamali sa paglalagay ng endoprosthesis. Maaaring mabanggit ang iba't ibang mga kadahilanan - na ang pasyente ay tumawid sa kanyang mga binti, na ang rehabilitator ay hindi nakagalaw sa kanya ng maayos, at marami pang iba, ngunit ang dahilan ay isang pagkakamali sa pagkakalagay. Kapag hindi namin isinama, siyempre, mga kaso ng matinding pagbagsak. Ang isang malusog na hip joint ay maaari ding masira sa matinding trauma. Maaari rin itong mangyari sa pagpapalit ng balakang. Kapag walang ganoong matinding trauma, palaging may error sa pagkakalagay.

At masisira ba ang prosthesis mismo?

- Ang endoprosthesis mismo ay maaari ding masira. Sa kabutihang palad, sa mga nakaraang taon ito ay naging isang case study - ito ay napakabihirang. Kahit na ang mga batang doktor na nag-aaral ngayon ay hindi makakakita ng ganoong bali.

Mayroon bang ibang dahilan para sa reprosthetics?

- Dumating tayo sa ikatlong dahilan - impeksiyon ng endoprosthesis Ito, sa kabutihang palad (para sa parehong mga pasyente at sa amin), ay bihirang mangyari - sa humigit-kumulang 2-3% ng mga kaso. Sabi ko: -about , dahil sa kasamaang-palad, wala kaming magandang istatistika sa Bulgaria. Sa mga klinika sa Kanluran, ang bilang na ito ay mas mababa sa 1%.

Ang pagkaluwag, pagkabasag, gaano man ito hindi kasiya-siya, ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga may karanasan na mga kamay. At ang impeksyon ay napakahirap gamutin - anuman ang kakayahan ng doktor, anuman ang ospital na ginagamot, anuman ang mga antibiotic at iba't ibang antiseptics na inilapat, kalahati ng mga impeksyon ay nagtatapos sa pagtanggal ng prosthesis.

At pagkatapos ano ang tapos na?

- Sa una ang tao ay naglalakad na may dalawang saklay, pagkatapos ay may isa - depende ito sa edad, sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit… Ngunit ito ang pinaka hindi kanais-nais na komplikasyon.

Ang endoprosthesis ng malalaking kasukasuan - balakang at tuhod - ay isang seryosong operasyon. Ang katotohanan na mayroon nang maraming mga dalubhasang espesyalista, o sa halip na mga koponan, ay hindi nagiging maliit na operasyon. Bago ang pagpapatupad nito, ang pasyente ay pangunahing sinusuri dahil siya ay dapat na nasa mabuting pangkalahatang kondisyon (pinag-uusapan ko ang tungkol sa arthrosis). Ang pagsasalin ng dugo ay madalas na kinakailangan (sa halos kalahati ng mga kaso), at ang prophylaxis ay isinasagawa.

Sa anong mga kaso kinakailangan ang prophylaxis?

- Ang pamantayan para sa pag-iwas ay iba. Dapat malaman ng mga pasyente na kailangang gumawa ng isang antibiotic - isang beses o tatlong araw.

Anong iba pang komplikasyon ang dapat pigilan?

- Ang isa pang hindi kanais-nais na komplikasyon na pinipigilan din ay ang phlebothrombosis at embolism. Ito ay hindi lamang isang priyoridad sa pagsasagawa ng mga operasyon sa puso, kundi pati na rin sa lahat ng mga pangunahing operasyon ng musculoskeletal system. Kahit na walang pagsasagawa ng operasyon - para sa mga bali na ginagamot sa plaster, dapat ding gawin ang naturang pag-iwas. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng mataas na molecular weight nivalins. Mahigit sa 10 taon na ang nakalilipas, ang mga gamot na iniinom nang pasalita at hinaharangan ang mga kadahilanan ng clotting ay lumitaw din sa merkado. Tinutulungan nila kaming protektahan ang pasyente mula sa mga hindi kasiya-siya at mapanganib na komplikasyon na ito.

Phlebothrombosis at embolism ay maaaring mangyari sa isang napaka banayad na anyo, ngunit maaari rin itong maging malubha at humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Sa kabutihang palad, sa pagpapakilala ng mga form na ito ng dosis, ang komplikasyong ito ay nabawasan sa napakababang rate.

Kailan dapat isagawa ang pag-iwas sa dalawang komplikasyong ito?

- Pinipigilan ito kahit sa ospital, at pagkatapos ay magpapatuloy sa bahay - maaaring tumagal ng isang buwan, ngunit kung may iba pang kasamang sakit ng bone system - hanggang dalawa o tatlong buwan.

Bulgarian na pustiso ay may magandang kalidad

“Bulgarian prostheses para sa maganda. Ang mga teknolohikal na pagkakamali na dati nang humantong sa mga sirang prostheses ay matagal nang nalampasan. Ngunit mayroon silang sumusunod na disbentaha: hindi sila sumailalim sa anumang pagpapabuti at pagpapabuti ng teknolohiya sa loob ng 20 taon. Habang sa Europa at USA mayroon silang malubhang pag-unlad sa teknolohiya. Ang mga bagong materyales, bagong instrumentation, bagong biomechanical improvement ay inilalabas bawat taon, at ang mga Bulgarian prostheses ay nananatili sa antas ng 20 taon na ang nakakaraan

Ang aking 8 rationalization ay pangunahin sa sentralisasyon ng joint, sa pagkuha ng sirang femoral stem - isang napaka-eleganteng paraan. Nakagawa din ako ng mga pagpapabuti sa lugar ng mga dislokasyon ng balakang na patuloy na lumilipat at lumalabas. Niresolba ng paraang ito ang patuloy na umuulit na problema sa endoprosthesis.

Mahalaga rin ang problema sa pagpantay sa haba ng mga limbs pagkatapos ng endoprosthesis, paliwanag ng surgeon.

Napakahalaga ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

“Napakahalaga ng rehabilitasyon. Dapat itong magsimula sa ospital, magpatuloy sa bahay, at pagkatapos ay sa isang spa. Upang makamit ang magandang resulta, dapat mayroong napakalapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng surgeon at ng rehabilitator. Nabanggit ko na na sa kaso ng mga degenerative na sakit at bali, ang mga kalamnan ay humina. Samakatuwid, kahit na ang operasyon ay tapos na nang perpekto, hindi nito maibabalik ang mga kalamnan. Pinapaginhawa ng endoprosthesis ang sakit, ginagawang nababanat ang kasukasuan, pinapanumbalik ang lakas ng tunog, ngunit hindi maibabalik ang paggalaw nang walang tulong ng isang rehabilitator, at iyon din sa isang espesyal na pasilidad.

Kahit ang pinakamahal at magandang prosthesis, na inilagay nang perpekto, ay hindi makagalaw sa sarili nitong. Ang saklaw ng paggalaw ay dapat na maibalik sa pamamagitan ng rehabilitasyon, sabi ni Dr. Stoyanov.

Inirerekumendang: