Dr. Sofia Halacheva: Ang isang resulta na higit sa pamantayan ay hindi sapat upang masuri ang diabetes

Talaan ng mga Nilalaman:

Dr. Sofia Halacheva: Ang isang resulta na higit sa pamantayan ay hindi sapat upang masuri ang diabetes
Dr. Sofia Halacheva: Ang isang resulta na higit sa pamantayan ay hindi sapat upang masuri ang diabetes
Anonim

Dr. Halacheva, aling mga pagsubok sa laboratoryo ang nagpapahiwatig ng diagnosis ng "diabetes mellitus"?

- Ang mga sumusunod na pamantayan ay kasalukuyang inaprubahan ng World He alth Organization para sa paggawa ng diagnosis na ito:

- Ang random na halaga ng glucose sa plasma na higit sa 11.1 mmol/l sa isang sample na kinuha sa anumang oras ng araw, anuman ang agwat mula noong huling pagkain, ay nagpapahiwatig ng diabetes. Siyempre, kung ang mga klinikal na palatandaan na katangian ng diabetes ay naroroon - tumaas na ihi, tumaas na paggamit ng likido, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, atbp.

- Ang iba pang criterion ay kapag ang fasting plasma glucose ay higit sa 7.0 mmol/l. Sa pamamagitan ng "pag-aayuno" ay dapat na maunawaan na ang isang 8-oras na pagitan nang walang pagkain ay naobserbahan.

- Pangatlo - plasma glucose sa ika-2 oras ng oral glucose-tolerance test (OGTT - kilala bilang glucose load test), na isinasagawa ayon sa mga kinakailangan ng WHO na may 75g glucose - higit sa 11.1 mmol/l.

- Noong 2011, idinagdag ang glycated hemoglobin (HbA1c) sa pamantayang diagnostic. Ang mga halaga ng HbA1c na higit sa 6.5% ay itinuturing na diagnostic.

Sapat ba ang isang abnormal na resulta ng lab para magawa ang diagnosis?

- Kapag nakakuha ng resulta sa itaas ng mga tinukoy na halaga ay nangangailangan ng pag-uulit. Maliban sa mga kaso kung saan ang mga klasikong klinikal na sintomas ng hyperglycemia ay naroroon. Maaaring ulitin ang parehong pagsubok o maaaring pumili ng ibang pagsubok. Kung ang parehong mga pagsusuri ay nasa labas ng mga pinahihintulutang halaga, ang diagnosis ay nakumpirma. Kung ang isang pagkakaiba ay nangyari, tanging ang pagsubok na may mga pathological na halaga ay paulit-ulit, at kung ang resulta ay paulit-ulit, ito ay isang kumpirmasyon ng diagnosis. Gayunpaman, tandaan na pinag-uusapan natin ang panig ng laboratoryo ng bagay. Ang diagnosis ay ginawa ng isang espesyalistang endocrinologist, na obligadong isaalang-alang ang karagdagang impormasyon para sa bawat partikular na pasyente.

Maaari bang magsagawa ng laboratory screening para makita ang diabetes mellitus?

- Dapat isagawa ang mga screening test sa mga taong

may ilang salik sa panganib

Ito ay, halimbawa: sobra sa timbang, kasaysayan ng sakit sa mga first-line na kamag-anak, arterial hypertension, HDL-cholesterol na antas sa ibaba 0.9. Ang mga babaeng nagsilang ng isang bata na tumitimbang ng higit sa 4 na kilo o na-diagnose na may gestational diabetes ay maaaring umasa sa naturang screening. Kabilang dito ang mga taong may cardiovascular disorder at ang mga namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang maginhawang bagay sa kasong ito ay ang parehong mga pagsubok sa laboratoryo - ang pag-aayuno ng plasma glucose, OGTT at HbA1c ay ginagamit hindi lamang para sa diagnosis, kundi pati na rin para sa screening ng diabetes, pati na rin para sa pag-detect ng pre-diabetes. Narito ang lugar upang banggitin ang pagkakaroon ng mga immunological marker na maaaring ipakita sa dugo bago pa man ang klinikal na hitsura ng diabetes. Ito ay mga autoantibodies laban sa iba't ibang antigens sa mga islet ng Langerhans ng pancreas. Inirerekomenda ang kanilang pagpapasiya para sa pagtatasa ng panganib na magkaroon ng type I na sakit. Isa na itong tanong ng mga taong nabibigatan sa pamilya at sa mga pasyenteng may gestational diabetes.

Paano kinokontrol ang antas ng asukal sa dugo sa laboratoryo pagkatapos masuri ang "Diabetes"?

- Ang mabuting pagkontrol sa asukal sa dugo ay dapat kasama ang pagsukat ng asukal sa dugo sa pag-aayuno, iyon ay, ang tinatawag na postprandial blood sugar. At nangangahulugan ito - pagsuri sa antas ng asukal sa dugo 2 oras pagkatapos kumain at ang glycated hemoglobin. Kapag nagsasagawa ng profile ng asukal sa dugo, dapat suriin ang postprandial blood sugar. Ang mga rekomendasyon ng International Diabetes Federation para sa mahusay na kontrol ng glycemic ay nagpapahiwatig ng mga halaga ng glucose ng fasting plasma na 4.0 hanggang 6.1 mmol/l at postprandial plasma glucose sa ibaba 7.8 mmol/l. Ang mga target na antas ng therapeutic ay mas mataas - 7.5-8% sa ilang mga pasyente, tulad ng mga matatanda o mga pasyente na may mga advanced na komplikasyon. Nalalapat din ito sa

mga pasyenteng may maraming komorbididad

pati na rin ang mga may kasaysayan ng matinding hypoglycemia. Samakatuwid, ang isang indibidwal na diskarte sa bawat indibidwal na pasyente ay itinuturing na pinakatama.

Gaano kadalas sinusuri ang mga indicator na ito?

- Dapat suriin ang HbA1c tuwing 2-4 na buwan sa type I diabetes at bawat 3-6 na buwan sa type II diabetes. Ang dalas ng pagsusuri ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang kung ang nais na antas ng glycemia ay nakamit, kung may mga pagbabago sa therapeutic na pag-uugali, atbp. salik.

Ano ang glycated hemoglobin at ano ang kahalagahan nito sa pagkontrol sa diabetes?

- Kilala ang sukatang ito bilang gold standard para sa pagtatasa ng glycemic control sa mga taong may diabetes. Nagdadala ito ng impormasyon tungkol sa karaniwang antas ng asukal sa dugo para sa tatlong buwan bago ang pagsusuri. Ito ay may mga sumusunod na pakinabang: ito ay sinusukat isang beses bawat araw, ang pagsubok ay maaaring isagawa sa anumang oras ng araw at hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nauugnay sa pinakamalaking lawak sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa diabetes - retino-, nephro- at neuropathy. Ginagamit din ito bilang isang screening para sa prediabetes. Inirerekomenda ng American Diabetes Association na ang antas ng HbA1c sa pagitan ng 5.7 at 6.4% ay kunin bilang isang mas mataas na kadahilanan ng panganib para sa hinaharap na pag-unlad ng diabetes mellitus.

Anong iba pang mga pagsusuri ang inirerekomenda para matiyak ang mahusay na pagkontrol sa diabetes?

- Siyempre, ang mabuting pagkontrol sa diabetes ay hindi lamang nagsasangkot ng pagkontrol sa asukal sa dugo. Kabilang dito ang mga tagapagpahiwatig para sa pagkontrol sa mga kadahilanan ng panganib, tulad ng profile ng lipid, mga tagapagpahiwatig ng prothrombotic state, atbp. Upang makontrol ang pag-andar ng bato, sinusuri ang paglabas ng albumin sa ihi. Sa kaso ng type I diabetes, dapat itong isagawa 5 taon pagkatapos ng diagnosis - ginagawa ito isang beses sa isang taon. Sa uri II - kaagad pagkatapos ng diagnosis ng diabetes at may dalas ng 1 oras bawat taon. Bawat taon, ang antas ng serum creatinine ay sinusukat at ang glomerular filtration rate ay kinakalkula upang matukoy ang antas ng talamak na pinsala sa bato, kung mayroon man. Ginagamit din ang urine albumin/creatinine ratio.

Inirerekumendang: