Dr. Alexander Gharkov: Kadalasan, ang pagpalya ng puso ay nalilito sa mga sakit sa baga

Talaan ng mga Nilalaman:

Dr. Alexander Gharkov: Kadalasan, ang pagpalya ng puso ay nalilito sa mga sakit sa baga
Dr. Alexander Gharkov: Kadalasan, ang pagpalya ng puso ay nalilito sa mga sakit sa baga
Anonim

Ang mga espesyalista mula sa Cardiology at Invasive Cardiology Clinic sa "Sofiamed" Hospital ay nag-aalok ng posibilidad ng isang personalized na diskarte sa diagnosis, paggamot at pagsubaybay ng bawat pasyente. Para sa layuning ito, gumagana ang dalawang modernong center sa isang subscription basis: para sa paggamot ng pagpalya ng puso at arterial hypertension.

Ano ang ibig sabihin ng pagpalya ng puso at paano ito nagpapakita ng sarili? Ano ang mga dahilan para sa paglitaw at pag-unlad ng sakit na ito? Ano ang saklaw ng therapy - parehong gamot at hindi gamot -? Bakit dapat malaman at malaman ng mga nagdurusa sa heart failure ang kanilang sakit? Bakit ipinag-uutos para sa kanila na sanayin kung paano mag-react kapag lumala ang kanilang kondisyon?

Tingnan ang sagot sa mga ito at sa iba pang tanong sa panayam kay Dr. Alexander Garkov.

Dr. Gharkov, bakit parang nakakatakot ang diagnosis ng heart failure? Ganyan ba talaga kadelikado ang sakit na ito?

- Ang sakit na ito, sa kasamaang-palad, ay lubhang napapabayaan sa Bulgaria at sa mga bansang may hindi magandang binuong sistema ng kalusugan. Ngunit iyon mismo ay talagang nakakatakot. Ang pagkamatay nito sa loob ng 5 taon ng diagnosis ay nasa isang lugar sa paligid ng 50%, na naglalagay ng pagpalya ng puso kahit na nangunguna sa mga oncological na sakit sa pamamagitan ng tagapagpahiwatig na ito. At marami pang sinasabi at nakasulat tungkol sa kanila. Kung hindi, ang pagpalya ng puso ay palaging resulta ng ilang iba pang sakit o kondisyon sa katawan. Walang paraan na maaaring magkaroon ng heart failure ang isang tao sa simula pa lang.

Ito ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng puso na gawin ang pumping function nito. Maraming dahilan ang sakit na ito. Ang pinakakaraniwang sanhi nito sa pagkabata (mula sa kapanganakan) at sa murang edad ay mga congenital heart disease, hindi ko na sila ililista, marami sila. At nasa mas huling edad na, higit sa 40 taong gulang, ang pangunahing dahilan para sa paglitaw at pag-unlad ng pagpalya ng puso ay arterial hypertension, na sinusundan ng ischemic heart disease, valvular disease at cardiac arrhythmias.

At madalas ba itong nangyayari sa pagkabata at pagdadalaga?

- Sa kabutihang palad, ito ay bihira dahil ang mga congenital heart disease ay na-diagnose na sa medyo maagang yugto. At sila ay matagumpay na naitama, alinman sa pamamagitan ng operasyon o sa pamamagitan ng ilang interventional na paggamot. Sa kabutihang palad para sa amin, maraming magagaling na pediatric cardiologist at heart surgeon sa Bulgaria na mahusay na ginagawa ang kanilang trabaho. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay paunti-unting karaniwan sa mga bata at kabataan.

Ang dalas ay bahagyang mas mataas sa mga minorya, kung saan hindi sapat ang atensyong ibinibigay sa mga bata at sa kanilang kalusugan. Sa grupong ito, nangyayari pa rin ang hindi naitatama na mga malformasyon sa puso, na maaaring magwakas ng nakamamatay sa hindi hihigit sa 10-15 taon. Kung, siyempre, ang kondisyon ng bata ay hindi naitama.

Ano ang uso sa usaping ito para sa mga 20-30-40 taong gulang, mga kabataan din?

- Nakikita natin ang higit na pagbabago ng sakit sa puso. Halimbawa, ang ischemic heart disease ay nangyayari sa mas bata at mas bata na edad at ito ay dahil sa pamumuhay, na isang napaka-nakababahala na kalakaran. Gusto kong tukuyin na sa terminong ischemic heart disease kasama natin ang acute myocardial infarction, unstable angina, stable angina. Ang mga sakit na ito ang pangunahing dahilan ng paglitaw at pag-unlad ng heart failure.

Pagkatapos makaranas ng myocardial infarction, depende sa apektadong arterya, humihinto sa paggana ang bahagi ng puso. Ang kalamnan ng puso ay humihina, na katumbas ng pagbabawas ng pumping function nito, na humahantong sa pagpalya ng puso.

Image
Image

Paano ito nagpapakita ng sarili?

- Ang mga pangunahing sintomas ay igsi ng paghinga, madaling pagkapagod at kasunod na pamamaga ng mga binti. Ito ang mga pinaka-karaniwan, ngunit hindi partikular na mga sintomas, dahil nangyayari rin ang mga ito sa mga sakit sa baga, bato, at hematological - I mean anemia.

Gayundin sa mga endocrine disease, gaya ng thyroid disease. Samakatuwid, mahalaga na kung ang isang tao ay nakakaranas ng gayong mga pagpapakita, dapat muna siyang kumunsulta sa kanyang personal na doktor. Alinsunod dito, kung hindi ma-navigate ng general practitioner ang kondisyon ng pasyente, dapat niyang i-refer siya sa isang espesyalistang cardiologist, kahit na ang mga sintomas ay hindi nauugnay sa puso.

At ang cardiologist, pagkatapos siyang suriin at malaman na ang mga sintomas na ito ay hindi nauugnay sa puso, ay ire-refer siya sa ibang espesyalista. Kadalasan ang pagpalya ng puso ay nalilito sa mga sakit sa baga. Marami akong pasyente na tinutukoy ako bilang isang cardiologist na talagang may ibang sakit. At, siyempre, tinatanggihan namin ng aking mga kasamahan ang diagnosis ng heart failure.

Isa pang mahalagang punto na dapat kong ituro: sa na-diagnosed na at naitatag na pagkabigo sa puso, napakahalagang ipaliwanag sa pasyente ang likas na katangian ng sakit - tungkol sa kung anong mga hakbang ang dapat niyang sundin, kung anong pamumuhay ang dapat mabuhay, para sa upang pakiramdam sa mabuting kalagayan at kalagayan. At, siyempre, hindi para lumala at lumala ang mga sintomas.

Anong mga partikular na rekomendasyon ang ibinibigay mo?

- Ang pag-inom ng likido ay dapat na pare-pareho sa pisikal na aktibidad at, siyempre, paggana ng puso. Higit na partikular - isang litro at kalahati, hindi hihigit sa 2 litro ng mga likido bawat araw, hindi na. Ang susunod na napakahalagang rekomendasyon ay limitahan ang paggamit ng asin. Ang asin, bilang karagdagan sa pagtaas ng presyon ng dugo, na maaaring magpalala sa pagpalya ng puso, ay nagpapanatili ng maraming tubig sa katawan. I.e. ang pagtaas ng pag-inom ng asin ay maaaring lalong magpalala sa pagpalya ng puso.

Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay polymorbid, i.e. na may maraming kasamang sakit, at ang kanilang paraan ng paggalaw ay dapat ding iangkop dito. Ngunit inirerekumenda namin na huwag limitahan ang pisikal na aktibidad. I.e. ang pasyente ay hindi dapat manatili sa bahay, maglakad araw-araw, magaan din ang pisikal na aktibidad. Ngunit sa anumang kaso napakabigat na pagkarga. Ang lahat ng ito ay dapat na maipaliwanag nang mabuti sa pasyente upang hindi lumala ang pagpalya ng puso, na nangangailangan ng pagpasok sa ospital at karagdagang mga komplikasyon.

Napakahalagang bigyang-diin na ang anumang impeksyon, maging ito sa respiratoryo o genitourinary, ay maaari ding magpalala ng pagpalya ng puso. Samakatuwid, sa kaso ng mga kondisyon ng febrile, dapat ding humingi ng tulong medikal. At isa pang mahalagang punto.

Ang mga pasyenteng ito ay may anemia bilang kasamang kondisyon. Ito ay ipinakita upang higit pang lumala ang pinagbabatayan na sakit pati na rin ang pag-asa sa buhay. Samakatuwid, napakahalaga na suriin ang antas ng bakal sa kanila. At kung makikita ang mababang antas, dapat ding itama ang kundisyong ito. Ito ang lugar para sabihin na sa mga pasyenteng ginagamot sa aming Heart Failure Center, naglalapat kami ng ganap na komprehensibong diskarte. At dahil dito mayroon kaming magagandang resulta.

Dr. Gharkov, pag-uusapan ba natin ang mismong paggamot? Ano ang ibig sabihin nito? Panghabambuhay ba ito?

- Ang sakit na ito, sa kasamaang palad, ay panghabambuhay. Sa pagtatatag ng diagnosis ng pagpalya ng puso, ang pasyente ay dapat ipaliwanag na ito ay isang sakit na walang lunas, walang tiyak na paggamot para dito. Ngunit mayroong suportang therapy. Sa itaas ay ipinahiwatig ko ang mga hindi panggamot na hakbang na ipinag-uutos sa pagpalya ng puso.

Tungkol sa paggamot sa droga, maaaring 30 taon na ang mga gamot na ginagamit namin. Ngunit nagmamadali akong sabihin kaagad na sa nakalipas na 2-3 taon ay may lumitaw na bagong klase ng mga gamot.

Ang pangunahing paggamot ay ang mga beta-blocker muna. Ang mga sumusunod ay ang mga gamot na ginagamit din para sa presyon ng dugo: ito ay mga AC-inhibitor, alpha-blockers at, panghuli ngunit hindi bababa sa, diuretics. Ang mga ito ay isa rin sa mga pangunahing gamot, ngunit sa nabayarang bayad na pagpalya ng puso, dapat na bawasan ang kanilang dosis.

Ito ay isang napaka banayad na punto na hindi nakuha ng maraming cardiologist. Dahil maraming side effect ang diuretics at kung labis ang paggamit, maaari itong magdulot ng strain sa kidney, maging sanhi ng kidney failure. Kaya naman napakahalaga ng pagsubaybay sa pasyente.

Tulad ng nabanggit ko, sa mga nakaraang taon ay may lumabas na bagong klase ng mga gamot, ang tinatawag na mga inhibitor ng neprilysin. Ito ay isang bagong gamot na nagbibigay ng napakagandang resulta para sa paggamot ng pagpalya ng puso na may pinipigilang pumping function.

Image
Image

Ginagamit din ba ang bagong gamot na ito sa Bulgaria?

- Oo, ang gamot ay nakarehistro at pinangangasiwaan sa Bulgaria. Ito ay inireseta ng He alth Insurance Fund, ngunit ito ay inilalapat lamang sa mga espesyal na protocol na ibinibigay ng isang cardiologist at isang dalubhasang medikal na komite sa ospital.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari kung ang sakit ay hindi nagamot sa oras o hindi tama?

- Una sa lahat, maaari itong humantong sa pagbaba ng kalidad ng buhay. Ito na yun. Upang paikliin ang pag-asa sa buhay - ang pangalawa. At panghuli ngunit hindi bababa sa, ang bawat kasunod na pag-ospital para sa lumalalang pagpalya ng puso ay nagdadala ng panganib ng kamatayan. Ang anumang pagkabulok ng puso at pagpasok sa ospital ay nauugnay sa isang medyo malubhang panganib na ang isang tao ay hindi maaaring pagtagumpayan ang matinding sandali.

Samakatuwid, sa mga unang sintomas, tulad ng igsi ng paghinga; o isa pang paglitaw ng igsi ng paghinga na may naitatag na pagpalya ng puso; kapag ang pamamaga ay nangyayari sa mga binti; ng madaling pagkapagod; ng pag-ulit ng mga sintomas, ang pasyente ay hindi dapat maghintay, hindi dapat gumamot sa sarili. Dapat siyang humingi ng medikal na atensyon sa lalong madaling panahon.

Dr. Gharkov, sinadya kong hindi isama ang coronavirus sa aming pag-uusap hanggang ngayon. Sa tingin mo, may masasabi ka ba sa bagay na ito?

- Matapos lumipas ang hysteria na ito, ang mga pasyente ay na-admit sa ospital sa medyo seryosong kondisyon dahil mismong naghintay sila ng napakatagal, self-medicated

Alam ng mga pasyenteng ito na mayroon silang heart failure, ngunit ang ilan sa kanila ay nasa napakaseryosong kondisyon. Buti na lang nakayanan namin, walang casu alties. Ngunit talagang nasa napakasamang kalagayan sila.

Tungkol sa coronavirus, ang pinakamahalagang masasabi ay ito: dahil magkadugtong ang baga at puso, kapag naghihirap ang baga, hindi maiwasang magdusa rin ang puso. Sa pulmonya, mula man ito sa coronavirus, mula sa isa pang virus o bacterial, lumalala ang pagpalya ng puso. Ito ay karaniwang nagsasalita.

Nakikita namin ang aming mga pasyente bilang malambot na itlog, ibig sabihin - kailangan nilang maging maingat. Kahit na sa prinsipyo, inirerekumenda namin na kapag dumating ang isang epidemya ng trangkaso (kahit na bago lumitaw ang coronavirus), dapat silang mabakunahan laban sa trangkaso. Ito ay isang bagay na maaaring maprotektahan sila mula sa mga posibleng komplikasyon tulad ng pulmonya at iba pang malubhang kondisyon. Tungkol sa mga pag-iingat dahil sa coronavirus, nalalapat din ang mga ito sa aming mga pasyente nang buo - pagdidisimpekta, distansya, disiplina.

Napakahalaga ng impormasyon. At isa pang bagay na na-miss ko. Mainam para sa mga pasyenteng may heart failure na magtago ng isang diary ng pasyente, ipinamahagi namin ang mga naturang diary sa aming mga pasyente. Sa diary ng pasyenteng ito, dapat isulat ng bawat pasyenteng may heart failure kung ilang kilo ang kanyang timbang araw-araw. Kung, halimbawa, tumaas siya ng 2 kilo sa loob ng ilang araw, ito ay isang nakababahala na sintomas na dapat siyang i-refer sa doktor. Siyempre, para i-record ang presyon ng dugo, tibok ng puso, pati na rin ang mga subjective na sintomas na pinag-uusapan na nakalista namin sa itaas.

Ano ang diskarte sa heart failure therapy sa iyong Center?

- Sa aming Center, komprehensibo at ganap na indibidwal na sinusuri ang bawat pasyente. Siya ay inireseta ng isang indibidwal na regimen ng paggamot at pamumuhay. Nagbibigay kami sa aming mga pasyente ng napakadetalyadong mga tagubilin at sila mismo ay nasa 24/7 na pakikipag-ugnayan sa amin. Sa kaunting pagkasira, pinapayuhan namin sila kung nasa malayo sila, o tawagan sila para sa check-up.

Maaari bang kumonsulta sa iyo ang aming mga mambabasa at mga interesado sa pangkalahatan, hanapin ka sa ika-25 DCC?

- Syempre. Maaari din akong hanapin ng mga pasyente para sa konsultasyon at pagsusuri sa 25th DCC, Sofia, kung saan matatanggap nila ang parehong atensyon tulad ng sa Heart Failure Center.

Inirerekumendang: