Prof. Dr. Yavor Enchev, MD: Kung mayroon kang matinding pananakit ng leeg o likod, magpatingin sa doktor

Talaan ng mga Nilalaman:

Prof. Dr. Yavor Enchev, MD: Kung mayroon kang matinding pananakit ng leeg o likod, magpatingin sa doktor
Prof. Dr. Yavor Enchev, MD: Kung mayroon kang matinding pananakit ng leeg o likod, magpatingin sa doktor
Anonim

Prof. Si Dr. Yavor Enchev, MD, ay ang pinuno ng Neurosurgery Clinic ng University Hospital "St. Marina", lungsod ng Varna; ay ang vice-chairman ng Bulgarian Society of Neurosurgery at isang nangungunang eksperto sa larangan ng neurosurgical na paggamot ng mga sakit ng gulugod - spinal surgery. Si Prof. Enchev ay namumuno sa klinika mula noong itinatag ito noong 2011. Nagtuturo siya sa MU-Varna.

Nagtapos siya ng buong karangalan sa Medical University - Sofia noong 2000 at nanalo ng "Golden Hippocrates" award, na nagbibigay sa kanya ng karapatang magpakadalubhasa sa isang espesyalidad na gusto niya nang libre. Walang pag-aalinlangan, pinipili niya ang karera ng isang neurosurgeon.

Isang mahalagang panahon ng kanyang maraming mga espesyalisasyon sa buong mundo ay ang limang buwang internship sa Helsinki kasama ang isa sa mga pinakamalaking espesyalista sa brain aneurysm - Prof. Juha Hernesniemi mula sa Finland. Nag-aral siya ng mga surgical technique para sa operasyon ng mga vascular malformations sa ilalim ni Prof. Helmut Bertalanffy sa Germany. Siya ay isang estudyante ni Prof. Shizuo Oi - isang world authority sa pediatric neurosurgery.

Nag-uusap kami ni Dr. Yavor Enchev tungkol sa mga nagpapaalab na sakit ng gulugod, na napakakaunti ang nalalaman. Para dito at sa iba pang mga kadahilanan, ang mga pasyente ay madalas na na-diagnose na huli at, higit pa rito, hindi ginagamot nang tama.

Prof. Enchev, magsimula tayo sa karaniwang tanong: ano ang mga nagpapaalab na sakit ng gulugod?

- Ito ay tungkol sa tinatawag na vertebral osteomyelitis (pamamaga ng vertebrae), spondylodiscitis (pamamaga ng vertebrae at intervertebral disc) at epidural abscesses (isang koleksyon ng nana sa spinal canal). Maaari silang maging di-tiyak, kadalasang sanhi ng staphylococci.

O tiyak dahil sa sanhi ng tuberculosis. Sa bagay na ito, nais kong tandaan na sa mga nakalipas na dekada, ang tuberculosis ay bumalik, at ito ay isang mabangis na katotohanan, kabilang ang kinasasangkutan ng gulugod. May isa pang hiwalay na grupo ng mga nagpapaalab na sakit ng gulugod, ito ay tungkol sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi sila ang paksa ng panayam na ito.

Ano ang dalas ng spondylodiscitis?

- Noong nakaraan, ang mga ito ay itinuturing na mga bihirang sakit, ngunit, sa kasamaang-palad, sa mga nakaraang taon, ang dalas ng mga ito ay tumaas nang malaki sa bansa. Kabilang sa mga dahilan ang pagtanda ng populasyon, ang dumaraming bilang ng mga hindi nakasegurong pasyente, ang mababang kultura ng kalusugan at ang hindi magandang kalagayan ng sosyo-buhay ng ilang tao, self-diagnosis at self-treatment, late na humingi ng tulong medikal.

At dahil dito ang hindi napapanahong pagsusuri at maling paggamot sa iba pang mga nagpapaalab na sakit sa katawan ng tao. Samakatuwid, ang mga nagpapaalab na sakit ng gulugod ay dapat palaging isaalang-alang sa differential diagnosis ng mga sakit ng gulugod.

Paano nangyayari ang mga pamamaga ng gulugod?

- Ang mga ito ay kadalasang bunga ng iba pang hindi ginagamot na mga nagpapaalab na sakit. Dahil ang pamamaga ay inililipat sa vertebrae o sa disc sa pamamagitan ng dugo o uroinfections, pamamaga ng baga, impeksyon sa ngipin, endocarditis, thrombophlebitis, o katabi ng sakit ng nakapalibot na malambot na tisyu.

Sa pagkalat ng dugo, isang thrombus ng bacteria ang humaharang sa feeding artery ng vertebra, o hindi gaanong karaniwan, ang impeksyon ay inililipat mula sa mga inflamed veins sa paligid ng vertebrae. Bilang resulta, nabubuo ang mga koleksyon ng nana sa vertebrae, na sumisira sa istraktura ng kanilang buto, at kasunod nito ang pamamaga ay kinasasangkutan ng intervertebral disc at ang nakapalibot na malambot na mga tisyu.

Para sa anong mga reklamo dapat maghinala ang mga pasyente na maaaring magkaroon sila ng pamamaga ng gulugod o spondylodiscitis upang humingi ng medikal na atensyon?

- Karaniwang nagrereklamo ang mga pasyente ng matinding pananakit sa leeg, ibabang bahagi ng likod, o likod, na mayroon man o walang namumuong pananakit sa mga braso, dibdib, o binti. Ang sakit ay tumataas sa paggalaw, at ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay kumukuha ng sapilitang pustura. Karaniwang nagigising ang mga pasyente sa gabi kapag nakahiga sa kama. Ang ilan sa kanila ay may mataas na lagnat, kawalan ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang.

Paano nasusuri ang spondylodiscitis?

- Ang diagnosis ay batay sa mga pag-aaral sa laboratoryo at imaging. Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga halaga ng C-reactive na protina at hindi palaging ang mga leukocytes ay mahalaga: mataas na mataas, sila ay isang hindi tiyak na tanda ng isang aktibong proseso ng pamamaga. Sa mga diagnostic ng imaging na may pinakamalaking halaga ng impormasyon ay ang MRI-examination na may data sa purulent collections sa vertebrae, disc at paravertebral soft tissues at muscles, na kinumpleto ng CT-examination na may data sa pagkasira ng buto at binagong configuration ng gulugod.

Image
Image

Prof. Dr. Yavor Enchev

Prof. Enchev, ano ang paggamot sa spondylodiscitis?

- Ang paggamot ng spondylodiscitis ay may dalawang aspeto - konserbatibong antibiotic at operative na paggamot. Ang paggamot sa antibiotic ay sapilitan, hindi alintana kung ito ay pinagsama sa operasyon o hindi. Napakabihirang magkaroon tayo ng antibiogram upang masuri ang eksaktong bacterial causative agent at kung aling mga partikular na antibiotic ito ay sensitibo. Kaya naman ang mga antibiotic na ibinibigay ay malawak na spectrum at inilalagay sa intravenously sa loob ng 4-6-8 na linggo, na may lingguhang kontrol sa C-reactive protein.

Sa kaso ng tuberculous na pamamaga ng gulugod, ang partikular na paggamot na may mga tuberculostatic agent ay inilalapat sa loob ng humigit-kumulang 6 na buwan, na may pagsubaybay para sa mga nakakalason na reaksyon. Ang operative treatment ay ginagawa sa mga pasyente na may vertebral destruction at kasunod na spinal instability. Pati na rin ang mga may sintomas ng neurological - pananakit at paresis.

Ang koleksyon ng nana sa spinal canal, na kilala bilang epidural abscess, ay isa pang indikasyon para sa neurosurgical na paggamot. Ang operative treatment ay nagbibigay-daan sa mabilis na functional recovery at pinipigilan ang pagpapapangit ng gulugod, pati na rin ang posibleng kasunod na pinsala sa spinal cord at spinal nerves. Ang operative treatment ay naglalayong alisin ang koleksyon ng nana, patatagin ang gulugod sa lugar ng nasirang vertebrae at alisin ang compression ng compressed spinal cord at nerves.

Ang operasyon ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa una, ang pag-stabilize ng gulugod ay isinasagawa gamit ang transpedicular screw stabilization sa lumbar at thoracic department, at may isang hawla at plato sa cervical department. Kasama sa ikalawang yugto ang paglisan ng nana at decompression ng compressed spinal cord at nerves.

Paano ang postoperative period para sa mga pasyenteng ito?

- Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang control CT-examination upang suriin ang nakamit na decompression at stabilization. Pagkatapos ay aalisin ang operative drain at ang pasyente ay itatayo at ambulado. Tatlo hanggang apat na araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinalabas, at ang antibiotic na paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa normalisasyon ng C-reactive na protina sa isang kapaligiran sa bahay.

At ano ang kasama sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng may spondylodiscitis?

- Ang mga pasyenteng inoperahan para sa spondylodiscitis ay dapat na pisikal na aktibo pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang panganib ng thrombophlebitis ng lower extremities. Ang mga may malubhang natitirang sintomas ng neurological ay nangangailangan ng aktibong rehabilitasyon.

Mayroon bang pag-iwas sa spondylodiscitis?

- Walang malinaw na tinukoy at karaniwang tinatanggap na pag-iwas sa spondylodiscitis. Gayunpaman, sa panitikan, ang pag-iingat ay inirerekomenda sa mga pasyenteng may diabetes, uro- at nephroinfections, gayundin sa mga pasyenteng may matagal na nakakahawang sakit.

Ang panganib sa mga pasyenteng ito para sa pagbuo ng mga nagpapaalab na sakit ng gulugod ay mas malaki. Sa konklusyon, hayaan mo akong ituro na ang isa sa mga pinakamagandang lugar para sa paggamot ng mga sakit na ito ay ang Neurosurgery Clinic ng UMBAL "St. Marina", lungsod ng Varna.

Inirerekumendang: