Dr. Rositsa Krasteva: Mas matagal nang nabubuhay ang mga pasyenteng may kanser sa baga

Talaan ng mga Nilalaman:

Dr. Rositsa Krasteva: Mas matagal nang nabubuhay ang mga pasyenteng may kanser sa baga
Dr. Rositsa Krasteva: Mas matagal nang nabubuhay ang mga pasyenteng may kanser sa baga
Anonim

Isa sa mga nangungunang espesyalista sa medical oncology sa Bulgaria ay si Dr. Rositsa Krasteva. Siya ay miyembro ng European Society of Medical Oncology (ESMO), ang Bulgarian Medical Union, ang Bulgarian Association of Medical Oncology (BAMO), ang European Community of Radiation Therapy (ESTRO), ang Balkan Union of Oncology. Siya ay nahalal na unang presidente ng "Young Oncologist" Club

Sa isyu ngayon ng "Doktor" ay tatalakayin natin kung ano ang mga pangunahing salik sa pag-udyok ng kanser sa baga; ano ang tinatawag na naka-target na therapy at kung ito ay angkop para sa lahat ng mga pasyente na may ganitong diagnosis; ano ang isinapersonal na gamot at bakit napakahalaga para sa mga tao na malaman ang tungkol sa mga pinakabagong pag-unlad sa paggamot sa kanser sa baga.

Dr. Krasteva, mangyaring alalahanin sandali ang mga katangian ng kanser sa baga - mga sanhi, panganib na kadahilanan, sintomas

- Palagi kong sinasabi na ang paninigarilyo ay isa sa mga pinakaseryosong salik ng panganib para sa kanser sa baga. Pati na rin para sa maraming iba pang malubhang sakit.

At nangyayari rin ba ang cancer sa baga sa mga hindi naninigarilyo?

- Oo, nangyayari rin ito sa mga hindi naninigarilyo. Ang kanser sa baga ay nakakaapekto sa parehong mga naninigarilyo at hindi naninigarilyo, ngunit ang panganib na kadahilanan na ito ay talagang napakalubha at tiyak sa kanser sa baga. Kaya't ang paglilimita, at higit pa, ang pagtigil sa paninigarilyo ay isang bagay na makakatulong sa mga tao na magkaroon ng mas kaunting uri ng kanser sa baga. Ang mga naninigarilyo ay mas malamang na magdusa mula sa squamous cell carcinoma o small cell carcinoma ng baga.

Para sa mga hindi naninigarilyo, mas karaniwan ang lung adenocarcinoma. Ito ay bahagi ng katangian ng adenocarcinoma, samakatuwid ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, pati na rin ang mga kinatawan ng dilaw na lahi. Mas madalas din silang apektado ng ganitong uri ng kanser sa baga.

Tungkol sa mga sintomas, sa kasamaang palad, ang cancer ay isang sakit na late na nagbibigay ng sintomas. I.e. maaaring walang maagang sintomas ng isang bagay na maliit. Ang mga sintomas sa karamihan ng mga kaso ay hindi tiyak, at sa katunayan, kung ang isang tao ay hindi pumunta sa ibang pagkakataon upang magpasuri, walang paraan upang matukoy ang kanser sa baga nang maaga at sa tamang panahon. Sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari tulad nito. Para sa kadahilanang ito, ang mga screening program na pinag-uusapan na binuo, pati na rin ang mga low-load scanner na pamamaraan, ay hindi napatunayan na ang pagsusuri sa kanser sa baga ay may katuturan.

Lahat ng sintomas ng ganitong uri ng cancer ay hindi partikular at huli. Ito ang dahilan kung bakit ang kanser ay mas tuso bilang isang sakit. Dahil kung sa hypertension ay may ilang unang sintomas, halimbawa mataas ang presyon ng dugo at nararamdaman ito, kung gayon sa kanser ay walang tiyak. Maliban, siyempre, kung ito ay nakikita, halimbawa kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa kanser sa balat o kanser sa suso. Ito ay medyo abot-kaya. Gayunpaman, sa bagay na ito, nais kong sabihin na kapag naramdaman ang bukol, ito ay isang late na sintomas.

I.e. laging huli ang diagnosis maliban kung matuklasan ng pagkakataon, iyon ba ang sinasabi mo?

- Oo, sa kasamaang palad. Kailangang magkaroon ng mindset ang isa para maiwasan ang mga risk factor, ngunit hindi lang iyon. Mayroon akong mga pasyente na nagsasabing: tingnan mo, hindi ako umiinom, hindi ako naninigarilyo, ngunit mayroon akong cancer. Ang kanser ay talagang isang genetic na sakit

Ngunit sa anong sandali kung aling gene ang naka-unlock, hindi namin alam. Marami tayong alam tungkol sa genetika ng tumor. "Marami" ang sinasabi ko dahil 20 taon na akong nagtatrabaho sa larangang ito. Dalawang dekada na ang nakalilipas, nagamot lamang namin ang mga pasyenteng may ganitong uri ng kanser sa napakaliit na lawak. Pangunahing ginagamot namin ang kanser sa suso, colon at ovarian. Samantalang ngayon marami na tayong achievements. Ang mga pasyente ng kanser sa baga ngayon ay nabubuhay nang mas matagal kumpara sa mga taong iyon. Nabubuhay sila ng higit sa 3-4-5 taon, siyempre, depende ito sa yugto kung saan nahuli ang sakit. Gayunpaman, nakakapag-opera kami, minsan, natural na nagpapa-chemotherapy muna kami at pagkatapos ay nag-opera. Kung tutuusin, maraming bagay ang nagbago, ngunit ang cancer ay isang genetic disease pa rin.

Dr. Krasteva, ano ang mga bagong modernong paraan ng paggamot sa kanser sa baga?

- Kasama sa modernong paggamot ng kanser sa baga ang parehong klasikong cytostatics at naka-target na therapy bilang medyo bagong paraan. At, siyempre, ang pinakabagong paraan ng paggamot - immunotherapy. Gusto kong ipahiwatig na halos 10 taon na naming ginagamot ang aming mga pasyente gamit ang naka-target na therapy.

Kaugnay nito, ano ang iyong mga obserbasyon mula sa paggamit ng therapy na ito? Ano ang ibig sabihin nito?

- Ang naka-target na therapy ay isang bagong uri ng paggamot hindi lamang para sa kanser sa baga kundi pati na rin sa iba pang mga solidong tumor. Gusto kong ituro na upang mailapat ang therapy na ito ay kinakailangan upang piliin ang mga tamang pasyente. Para sa kadahilanang ito, isinasagawa namin ang tinatawag na molecular diagnostics ng tumor upang makita kung mayroong isang partikular na uri ng mutation sa kinauukulang pasyente o wala. Dahil ang kawalan o pagkakaroon ng naturang mutation ay tumutukoy sa pangangasiwa ng gamot, na aktwal na gumaganap bilang isang susi sa lock. I.e. sa anumang karamdaman sa tumor cell

partikular na hinaharangan ng gamot ang mekanismong ito kung saan nagpaparami ang cell. Iyon ang dahilan kung bakit ang pangalan ay target therapy, i.e. ito ay tiyak at nagta-target ng mga tumor cells.

Gusto kong ipahiwatig na ang mga side effect na naobserbahan sa panahon ng paggamot na may naka-target na therapy ay lubhang naiiba sa mga epekto ng chemotherapy na paggamot. Eksakto sa pamamagitan ng mas malinaw na pagtitiyak na ito - pagpatay sa ilang mga selula ng tumor, habang nakakaapekto rin sa malusog na mga selula, ngunit hindi sa paraan na gumagana ang chemotherapy, i.e. isa pang mekanismo ang gumagana. Susubukan kong ipaliwanag: karaniwang, mayroong iba't ibang mga yugto ng paghahati ng cell, dahil pinapatay ng mga cytostatics (mga gamot sa chemotherapy) ang mga selula ng tumor ayon sa kung aling yugto ang kanilang pagkilos. Habang gumagana ang naka-target na therapy sa ibang paraan at mekanismo - hinahanap nito ang pagkakaroon ng mutation at kung mayroon man, hinaharangan lamang nito ang mga tumor cells. Napakaganda ng epekto, lumiliit ang tumor.

Nangangahulugan ba ito na hindi ito angkop para sa lahat ng pasyente?

- Ito mismo ang ibig sabihin nito - ang naka-target na therapy ay hindi angkop para sa lahat ng pasyente ng kanser sa baga. Pinag-uusapan na natin ang tungkol sa precision medicine. Ito ay isang terminong ipinakilala noong nakaraang taon na nagsasaad na kapag ang isang kanser ay nasuri, mahalagang malaman natin na ito ay hindi maliit na selula. Kailangan din nating malaman kung ito ay adenocarcinoma o squamous cell. I.e. hindi sapat na gawin ang diagnosis nang nag-iisa. Gaya ng nabanggit ko sa itaas, dapat tayong magsagawa ng molecular diagnostics upang makapagpasya kung ang taong ito ay angkop para sa chemotherapy, para sa naka-target na therapy o para sa immunotherapy.

Dr. Krasteva, ano ang tinatawag na personalized na gamot? Sa isang publikasyon ay sinasabi mo na sa Bulgaria ay may pagkakataong mag-apply ng naturang gamot

- Sinabi ko ito sa simula, ngayon ay ipapaliwanag ko ito sa ganitong paraan: kapag ginawa ang diagnosis, una sa lahat kailangan nating malaman kung ito ay maliit na selula o hindi maliit na selula ng kanser. Pangalawa, kailangan nating matukoy kung ang non-small cell cancer na ito ay isang monocarcinoma o isang squamous cell carcinoma. Dagdag pa: kung ito ay adenocarcinoma, may mga mutasyon ba

Ito ay mga pamantayan, naitatag na mga marker ng pananaliksik na tumutukoy sa tugon sa paggamot sa chemotherapy. Iyon ay, nakikita ang pagkakaroon ng mga mutasyon na ito bilang mga resulta, sinasabi namin: oo, ang pasyenteng ito ay angkop para sa naka-target na therapy. Dahil kung may mutation, ipinaliwanag sa pasyente kung ano ang ibig sabihin nito, kung ano ang mga side effect. Sinimulan ang paggamot, sinusubaybayan ito, at nakikita ang resulta. Mayroon na tayong ilang henerasyon ng mga inhibitor viz. naka-target na mga therapies para sa paggamot ng kanser sa baga. Ibig sabihin, kung nakikita natin ang pag-unlad, ilalapat natin ang gayong paggamot. Dahil sa katunayan, kahit na ang paggamot sa mga pasyente sa ganitong tumpak na paraan, posible na ang paglala ng sakit ay mangyari. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente ay nabubuhay ng 2-3-4 na taon. Muli akong magbibigay sa iyo ng isang halimbawa mula sa kung ano ang mayroon ako bilang isang impression: sa pinakamahabang panahon, halos 10 taon, ginagamot namin ang isang pasyente na may naka-target na therapy. At may napakagandang epekto - kumpletong reverse development ng tumor.

Napakahalagang malaman ng mga tao. Upang malaman na ang mga genetic na pagsusuri ay ginagawa, at binabayaran sila ng mga kumpanya sa Bulgaria. Dahil mayroon silang interes sa kanilang gamot na ibinibigay sa tamang pasyente, mula noon ay nakikita ang epekto. Tulad ng ipinaliwanag ko sa itaas, kung ang isang pasyente ay walang mutasyon sa nauugnay na gene, at binibigyan namin sila ng tabletang ito, wala itong epekto. Ito ay napatunayan na. Oo, ang mga ito ay mahal, modernong mga gamot, ngunit kailangan nating malaman kung kanino sila ibibigay. Tandaan na ito ay hindi lamang isang alternatibo, ito ay ginagawa nang regular. Sinumang kasamahan na nakakita na ito ay adenocarcinoma ng baga ay nag-uutos ng mga pagsusuring ito. Kaugnay nito, mapapansin kong may mga espesyal na laboratoryo kung saan ginagawa ang mga pag-aaral na ito.

Ang pag-inom ng ibuprofen ay nagpapababa ng panganib na magkaroon ng sakit

Ang tanyag na lunas na ito ay malawakang ginagamit para sa iba't ibang pananakit, gayundin sa pagpapababa ng temperatura. Ang isang pangkat ng mga siyentipiko mula sa Unibersidad ng Ohio ay nag-aral ng data ng 10,735 katao na sinundan ng higit sa 18 taon. Tinitingnan ng mga may-akda ng pag-aaral kung ang mga kalahok ay naninigarilyo, kung umiinom ba sila ng mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, at kung ano rin ang sanhi ng kamatayan para sa mga namatay noong 2006.

Sa panahong ito, 269 katao ang namatay sa kanser sa baga, 94% sa kanila ay mga naninigarilyo. Lumalabas na ang mga naninigarilyo na regular na umiinom ng ibuprofen ay halos dalawang beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga kaysa sa mga naninigarilyo na hindi umiinom ng mga anti-inflammatory na gamot.

Bukod pa rito, nakatulong ang ibuprofen na mabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa ganitong uri ng cancer. Ipinaliwanag ng mga may-akda na ang patuloy na paninigarilyo ay naghihikayat sa pag-unlad ng talamak na pamamaga, na maaaring higit pang humantong sa paglitaw ng kanser sa baga. Ang pag-inom ng ibuprofen ay napatunayang lumalaban sa pamamaga at mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga tumor. Ang paggamit ng paghahandang ito ay nakatulong din sa mga dating naninigarilyo na mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng cancer.

Ang isa pang sikat na non-steroidal anti-inflammatory na gamot - aspirin, ay walang ganoong katangian. Nabigo ang mga siyentipiko na ipakita ang mga proteksiyon na katangian ng paracetamol. Naniniwala sila na ang regular na paggamit ng ibuprofen ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa kalusugan ng mga naninigarilyo. Gayunpaman, ipinaalala nila na ang paghahanda na ito ay maaari lamang kunin pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Dahil napatunayan noong nakaraan na ang partikular na gamot na ito ay tumataas ng 19% ang posibilidad na ma-ospital dahil sa pagpalya ng puso.

Immunotherapy ay isang "hit", ngunit hindi isang panlunas sa lahat

“Ang aming layunin ay gawing malalang sakit ang kanser sa baga. Tulad ng nangyayari sa loob ng maraming taon na may kanser sa suso. Mayroong isang malaking paaralan sa Europa tungkol sa kung paano gamutin ang ganitong uri ng kanser upang gawin itong isang malalang sakit. Ito rin ang gusto nating makamit sa colon cancer. At nakamit natin ito. Nagkakaroon na tayo ng ilang tagumpay sa kanser sa baga. Tingnan mo, ito ay iba't ibang uri ng carcinomas, hindi mo maaaring ilagay ang anumang parallel sa kurso ng sakit. Ngunit ang aming layunin ay talagang gawing talamak ang sakit na ito upang magamot namin ang aming mga pasyente nang mas matagal. Bibigyan kita ng isang halimbawa sa bagay na ito. Ngayon ay may usapan tungkol sa mga modernong malalaking rig; para sa genetic, molecular diagnostics. Ngayong taon sa isang pangunahing symposium sa US, mayroong isang opinyon na ipinahayag na talagang mahalagang maunawaan kung ano ang genetika ng tumor. Hindi mahalaga kung nasaan ito - sa ulo at leeg, sa baga, sa cervix… At sa katunayan, ilang medyo malalaking pag-aaral ang nagpakita na ang tugon sa immunotherapy sa squamous cell tumor ng ulo at leeg., squamous cell tumor ng baga, at squamous cell tumor ng matris leeg ay radikal na naiiba. Kahit na ito ay isang squamous cell tumor, tulad ng sinabi ko, ang tugon sa immunotherapy ay naging radikal na naiiba. Habang sa kanser sa baga napatunayan ng immunotherapy na ito ang epekto nito, sa cervical carcinoma - kabaligtaran lamang, walang epekto. Ibig kong sabihin, ang daming alam tungkol sa cancer sa mga araw na ito, may isang bahagi na nagmumungkahi ng higit pang mga katanungan. At normal lang iyon. Ngunit sa kabilang banda, mayroon kaming mas mahusay na mga diagnostic, mayroon kaming mas mahusay na paggamot. Talagang mas matagal ang buhay ng mga pasyente, bagaman, oo - marami pang bagay na pag-aaralan pa natin. At dahil napag-usapan natin ang tungkol sa immunotherapy, sasabihin ko na sa yugtong ito ito ay isang "hit". Dahil lang sa ilang mga localization mayroong mga kahanga-hangang resulta. Ngunit muli, nagmamadali akong sabihin: lalabas na hindi lang ito, at hindi ito ang panlunas sa lahat", paglilinaw ng eksperto

Walang direktang ugnayan sa pagitan ng passive smoking at ganitong uri ng tumor

Malawak na pinaniniwalaan na kahit ang passive na paninigarilyo ay maaaring magdulot ng mga nakamamatay na sakit, kaya sinisikap ng mga Amerikanong siyentipiko na wakasan ang kontrobersyal na isyung ito. Ang mga siyentipiko mula sa Stanford University sa US ay nagsagawa ng malawakang eksperimento upang maunawaan kung paano nakakaapekto ang passive smoking sa posibilidad na magkaroon ng kanser sa baga. 76 libong kababaihan, na naninirahan ng hindi bababa sa 30 taon sa isang tahanan na may mga naninigarilyo, ay nakibahagi sa pag-aaral.

Sa una ay ipinapalagay na mas madaling kapitan sila ng kanser sa baga. Sa huli, naging malinaw na sa loob ng 10.5 taon ng pananaliksik, ang naturang kanser ay natagpuan lamang sa 901 kababaihan. Napansin ng mga siyentipiko na ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi naiiba sa mga istatistika sa kanser sa baga sa pangkalahatan, dahil sa ganitong kahulugan, ang mga passive na naninigarilyo ay wala sa mas malaking panganib kaysa sa lahat ng iba pang tao.

Advisor sa American Council on Science and He alth, epidemiologist na si Jeffrey Kabat, ay nagsabi na ang mga resulta ng pananaliksik ay hindi nakakagulat sa sinuman. Sinabi niya na hindi ito ang unang siyentipikong pag-unlad na nagpapakita na walang kaugnayan sa pagitan ng passive na paninigarilyo at ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa baga. Gayunpaman, itinuturo at binabalaan ng mga eksperto na hindi natin dapat ituring na ligtas ang usok ng sigarilyo. Lalo na ang mga bata ay dapat maging maingat. Idinagdag ng mga eksperto na ang passive smoking ay maaaring magdulot ng pag-ubo na may kasamang plema, paghinga, paglala ng paggana ng baga, at pangangati ng ilong at mata.

Inirerekumendang: