One third ng mga tao sa Earth ay dumaranas ng metabolic syndrome

Talaan ng mga Nilalaman:

One third ng mga tao sa Earth ay dumaranas ng metabolic syndrome
One third ng mga tao sa Earth ay dumaranas ng metabolic syndrome
Anonim

Ano ang metabolic syndrome? Bakit sa mga nakaraang taon ay naging popular ang konseptong ito at naging isang modernong pagsusuri? Ano ang mga kahihinatnan nito? Maiiwasan ba ito? Pinag-uusapan natin ang lahat ng ito sa nangungunang endocrinologist ng ating bansa na si Assoc. Dr. Vladimir Hristov - isang espesyalista sa endocrinology, nephrology at mga panloob na sakit. Nagsasagawa ng diagnosis at pagkontrol ng diabetes mellitus, mga sakit ng thyroid gland at iba pang mga endocrine gland. Siya ay isang espesyalista sa mga metabolic na sakit at labis na katabaan, maagang pagsusuri ng pre-diabetes at diabetes, gumagana sa tulong ng mga modernong kagamitan. Prof. Hristov dalubhasa sa Germany, Denmark, Switzerland at USA. Sa loob ng maraming taon, pinamunuan niya ang Clinic of Endocrinology sa "Aleksandrovska" Hospital, siya ang nagwagi ng "Prof. K. Chilov", na iginawad sa kanya para sa mataas na propesyonalismo, etika at makabuluhang kontribusyon sa pag-unlad ng Bulgarian endocrinology.

Associate Professor Hristov, nitong mga nakaraang taon ay napaka-uso na pag-usapan ang tinatawag na metabolic syndrome. Ano ang saklaw ng sikat na sindrom na ito? Ano ang kaugnayan nito sa diabetes mellitus?

- Ang diabetes mellitus ay bahagi ng metabolic syndrome chain. Ang metabolic syndrome ay isang kolektibong termino na kinabibilangan ng limang sintomas. At kung ang isang tao ay may presensya ng tatlo sa limang mga palatandaang ito, maaari nating ipahayag na siya ay naghihirap mula sa metabolic syndrome. Ililista ko ang limang palatandaang ito para sa iyo. Ang una ay ang circumference ng baywang - higit sa 94 cm para sa mga lalaki at higit sa 80 cm para sa mga babae. Ito ay isang senyales na mayroong akumulasyon ng tinatawag na visceral o abdominal (abdominal) fat sa baywang, na lubhang mapanganib. Kapag nagsukat ka gamit ang isang regular na tape measure at nalaman na ang mga bilang na ito ay nalampasan, nangangahulugan ito na mayroong mas mataas na akumulasyon ng taba ng tiyan. At ito mismo ay nagiging producer ng mga elemento ng mga sangkap na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo at, mas tiyak, makapinsala sa vascular endothelium - ang panloob na lining ng sisidlan. Ang lahat ng ito ay unti-unting humahantong sa atherosclerosis.

Ang pangalawang palatandaan ay isang pagbabago sa mga halaga ng fat profile. Dito ay lilinawin ko ang isang mahalagang bagay: ang tinatawag magandang kolesterol, hindi ang kabuuang halaga ng kolesterol na nakasanayan ng mga tao na ipagpalagay. Kaya: ang mabuting kolesterol ay dapat na mas mataas sa 1.3 millimol bawat litro sa mga babae at higit sa isa sa mga lalaki. I.e. para magkaroon ng proteksyon. Kung mababa ang halaga nito, lumalala ang sitwasyon sa direksyon ng maagang atherosclerosis.

Ang ikatlong palatandaan ay ang antas ng triglyceride. Para sa parehong kasarian, ang antas ng triglyceride ay dapat na higit sa 1.7 mmol/l. At ang kumbinasyon ng mababang proteksiyon (magandang) kolesterol at mataas na triglyceride ay tinatawag na atherogenic dyslipidemia. Ang kumbinasyong ito ay mas mapanganib kaysa sa mataas na antas ng kabuuang kolesterol, gaya ng iniisip ng maraming tao. Iyon ay, ang mga bagay ay dapat na malinaw na nakikilala upang maunawaan kung gaano kahalaga ang balanse sa pagitan ng mabuting kolesterol at triglycerides. Ang ikaapat na palatandaan ay ang pagkakaroon ng mas mataas na presyon ng arterial ayon sa mga pamantayan 140/85. At ang ikalimang senyales ng metabolic syndrome ay ang antas ng asukal sa dugo.

Pakipaliwanag nang malinaw at eksakto kung kailan itinuturing na mataas ang blood sugar level?

- Mayroong tatlong napakahalagang elemento sa bagay na ito, na, gayunpaman, ay madalas na hindi napapansin sa pangkalahatang pagsasanay. Unang item:

pagsusukat ng fasting blood sugar

dahil ang pasyente ay hindi nakakain ng hindi bababa sa 12 oras bago. Na nangangahulugan ng maagang hapunan na may mas magaan na pagkain. Sa unang pagsukat na ito, ang mga normal na halaga, ang pinakamataas na limitasyon ng asukal sa dugo ay hindi dapat lumampas sa 5.6 mmol/l. Gusto ko talagang maalala ang indicator na ito, dahil ayon sa mga lumang limitasyon sa laboratoryo, ito ay 6.1 mmol/l. Hindi, ito ay hindi tumpak, ito ay hindi totoo - ang kritikal na itaas na limitasyon para sa asukal sa dugo ay 5.6 mmol/l. Nais kong malinaw na ituro ang unang huli - sa pamamagitan lamang ng pagsukat ng antas ng asukal sa pag-aayuno, walang pagbabago sa mga halaga ng asukal ang maaaring makita. Kinakailangang suriin ang antas ng asukal pagkatapos mag-ehersisyo.

Ano ang ibig sabihin nito - isa pang oras ng araw?

- Hindi, hindi sa anumang oras ng araw. Ang pangalawang pagsukat ay isinasagawa muli sa umaga, pagkatapos mag-load ng isang karaniwang sample na may 75 gramo ng glucose. Nangangahulugan ito ng sumusunod: ang pasyente ay pupunta upang sukatin ang kanyang asukal sa dugo sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ay inumin ang 75 gramo ng glucose na ito. Natutunaw ito at eksaktong 2 oras mamaya ang halaga ng asukal sa dugo ay muling susuriin, ang susunod na halaga.

Ano dapat siya?

- Ang pamantayan nito ay hanggang 7.8 mmol/l. Kung ito ay nasa pagitan ng 7, 8 at 11 mmol/l, mayroong paglabag sa tolerance, na nangangahulugan din na mayroong disorder sa palitan at sa metabolismo. At ang karamdaman na ito, tulad ng nakikita mo, ay napansin lamang pagkatapos ng tinatawag na encumbrance, i.e. pagkatapos ng pangalawang pagsukat ng asukal sa dugo. Ipapaliwanag ko kung bakit ang pangalawang sample na ito ay sapilitan. Dahil ang fasting blood sugar level ay maaaring normal, ngunit pagkatapos ng "loading" ito ay maaaring higit sa pamantayan, sabihin nating 9 mmol/l. At ang gayong halaga ay nagsasalita na ng patolohiya. Oras na para sa ikatlong mahalagang elemento - ang halaga ng glycated hemoglobin, na dapat ay hanggang sa 5.7% sa mga malusog na tao. Sa pagitan ng 5.7% at 6.5% ay isa nang pre-diabetic state.

Para sa higit na kalinawan, uulitin ko ang mga halagang nagsasaad kung ang isang tao ay may diabetes na: higit sa 6.5% ang glycated hemoglobin ay katumbas ng diabetes. Higit sa 7 mmol/l fasting blood sugar ay katumbas ng diabetes. Higit sa 11 mmol/l pagkatapos ng ehersisyo - katumbas ng diabetes. Nakikita mo ba kung magkano

maraming pitfalls

Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang matutunan at tandaan ang mga pangunahing elemento ng metabolic syndrome. Gaya ng nabanggit ko, 3 lang sa 5 na senyales ang sapat upang matukoy ang pagkakaroon ng metabolic syndrome - sabihin nating mataas na presyon ng dugo, may kapansanan sa kolesterol, isang malaking circumference ng baywang.

Prof. Hristov, mayroon bang anumang istatistika sa kung gaano karaming tao ang dumaranas ng metabolic syndrome na ito?

- Humigit-kumulang 30-35% ng sangkatauhan ang may metabolic syndrome sa isang antas o iba pa.

Bakit naging napakasikat ang kundisyong ito, halos sunod sa moda?

- Masasabi mong moderno, pero ganyan ang katotohanan. At ang mga dahilan ay masakit na pamilyar sa ating lahat: laging nakaupo, stress at hindi makatwiran na pagkain. Ang mga tao ay nasa likod ng mga gulong nang higit pa at higit pa, sila ay higit at higit na na-stress sa pang-araw-araw na buhay, kumakain sila ng higit at higit na hindi tama, na nag-iipon ng isang malaking bahagi ng mga calorie sa gabi. Pagbalik nila mula sa trabaho, kumalma sila, ngunit ano ang ginagawa nila - umupo sila sa harap ng TV. Walang paggalaw, walang ehersisyo, calorie intake lang. Hindi sila nauubos sa gabi at tumataas ang libra.

Binibigyang-diin mo ang visceral obesity. Bakit ito ang pinakadelikado?

- Binibigyang-diin ko ito dahil ito ang pinakamapanganib dahil naglalabas ito ng mga sangkap na tinatawag na adipocytokines. Nabanggit ko rin sa simula ng pag-uusap namin. Ang mga sangkap na ito ay nakakaapekto sa presyon ng dugo, mga pader ng vascular, profile ng taba, nagiging sanhi ng oxidative stress. At lahat ng ito sa kumbinasyon ay pumipinsala sa mga daluyan ng dugo ng anumang kalibre.

Ang hindi wastong nutrisyon ba ay humahantong sa ganitong mapanganib na visceral obesity?

- Sa ugat ng lahat ng ito ay hindi makatwiran na pagkain, ang paglunok ng mga pagkaing may mataas na calorie at inumin. Walang sinuman ang nag-abala na hatiin ang kanilang calorie intake upang magkaroon sila ng normal na calorie intake ayon sa kanilang timbang. Ito ay kinakailangan, hindi dapat sabihin, isang normal na pamamahagi ng nutrisyon. Ito, sa isang tiyak na lawak, ay nangangahulugan na ang mga prutas at gulay ay dapat ubusin sa pagitan ng mga indibidwal na pagkain, gaano man ito kababawal para sa iyo. Ganap na

upang ibukod ang mga pagkaing mataas ang calorie

Dahil ang lahat ng problema ay nanggagaling doon - hindi makatwiran na pagkain laban sa background ng isang laging nakaupo na buhay at stress. Karamihan sa mga tao ay stressed. Nakikita mo kung ano ang mangyayari - sa labanan upang maitaguyod ang iyong sarili nang propesyonal, ang isang tao ay nabubuhay sa isang abalang at panahunan na buhay. Walang isport, walang paggalaw. Tandaan: Ang pag-upo ay mas mapanganib kaysa sa paninigarilyo!

Prof. Hristov, nakikinig sa iyo, lumilitaw na ang link sa pagitan ng metabolic syndrome - diabetes - visceral obesity ay napatunayan na. Walang duda tungkol dito, tama ba?

- Oo, siyempre. Bawat taon, dahil sa metabolic syndrome, 25% ng mga tao ang nagiging diabetic. Nakikita mo, ang buong contingent ng mga taong may metabolic syndrome ay bumubuo ng 25% na mga diabetic. Alam mo ba kung ilang diabetic ang nakarehistro sa mundo? 385 milyong tao.

At ano ang uso?

- Ito ay lumalaki at lumalampas sa mga pagtataya. I-highlight ito.

Kumbaga simple lang ang lahat, ngunit hindi natin ito masusunod at maiwasan ang masamang trend na ito

- Nagsagawa kami ng metabolic syndrome screening sa isang malaking pangkat ng mga tao. Natagpuan namin ang mga may prediabetes, i.e.f. ang mga may ilang pagtaas sa kanilang blood sugar level ngunit wala pa sa diabetic zone. O tolerance deviations. Sinukat namin sila sa isang anthropometer upang makita ang kanilang antas ng visceral obesity. I gave them a lecture, we counseled these people, we gave them guidance on lifestyle, proper nutrition, sports, etc. At sa kanila na sumunod sa aming mga rekomendasyon, na pare-pareho, sinusunod ko sila, dapat kong sabihin sa iyo na halos lahat sa kanila, ang malaking bahagi sa kanila ay pinamamahalaang magbawas ng timbang at mapabuti ang kanilang mga tagapagpahiwatig.

At ano ang iyong konklusyon? Ano ang maaaring mag-udyok sa mga tao na sundin ang mahahalagang rekomendasyong ito?

- Screening, pag-uusap, mungkahi kung gagawin mo. Lalo na para sa mga may namamana na predisposisyon. I.e. tatay, ina, lola, lolo, kapatid na lalaki, kapatid na babae na dumaranas ng type 2 diabetes. Dapat suriin ang mga ito bawat taon.

Nabasa ko sa isang lugar na mayroong link ng diabetes-metabolic syndrome-cancer. Magkokomento ka ba dito? Meron ba?

- Oo. Naipakita na ang mga diabetic

mas malamang na magka-cancer

ng colon, mula sa breast cancer sa mga babae, mula sa genital cancer. Kaya ang mga diabetic ay talagang nasa panganib para sa ilang uri ng kanser. Ito ay napatunayan sa istatistika. At ang sobrang timbang mismo ay mapanganib din, kung saan mayroong tinatawag na paglaban sa insulin. Sa ganoong kondisyon, ang pancreas ay halos na-overstimulated upang mag-secrete ng mas maraming insulin upang madaig ang peripheral resistance na ito. Alam mo kung ano ang paglaban - ang kawalan ng kakayahan ng mga peripheral tissue na sumipsip ng glucose. Lumilikha ito ng tensyon sa paggawa ng insulin at ang mga proseso ay napupunta sa isang proliferation reaction, na nauugnay sa posibilidad ng pagbuo ng mga cancer cells.

Ipinapalagay ko na ang mga diabetic, o hindi bababa sa karamihan sa kanila, ay nakakuha ng kinakailangang mga gawi sa pagkontrol?

- Hindi ko sasabihin. Hindi sila sanay. Mayroon kaming isang kahanga-hangang eksperimento - isang beses sa isang buwan sa loob ng tatlong magkakasunod na araw gumawa kami ng mga pinahabang profile, gayunpaman inilarawan nang graphic. At kailangan kong sabihin sa iyo na ang mismong katotohanan ng pagpapatindi ng kontrol at pag-visualize nito sa isang diagram na nagbabalangkas sa mga pagbabago ay nag-udyok sa mga kalahok sa eksperimentong ito na makamit ang mas mahusay na kontrol kaysa sa iba. At masisiguro ko sa iyo na ang visualization at dalas ng self-monitoring ay gumagawa ng malaking pagkakaiba sa pagpapabuti ng katayuan ng isang diabetic. Hindi ko gustong takutin ang mga taong may malubhang komplikasyon. Mas mabuting pag-usapan ang tungkol sa pag-iwas kaysa magpahiwatig ng pagkabulag, pagkabigo sa bato, atbp

Sa pagsasalita tungkol sa pag-iwas, sabihin natin sa wakas ang ilang salita tungkol sa labis na katabaan bilang isang masamang uso

- Ang labis na katabaan ay nagpapahiwatig ng mahinang paggalaw. At hindi marahas na mga diyeta, dahil ang kabaligtaran, yo-yo effect ay nakuha, ngunit isang unti-unting pinahihintulutang paghihigpit sa loob, halimbawa, 2 kg ng pagbaba ng timbang bawat buwan. Pagdating sa isang 7% na pagbawas sa timbang ng output, ang mga nadagdag sa pagganap ay mahusay. At sabihin nating nakamit ang 7% na pagbabawas ng timbang sa loob ng 6 na buwan. Ang ganitong prinsipyo ay mas mahusay - unti-unti, hindi drastically, upang ang katawan ay maaaring umangkop. Dapat talagang mayroong reseta na indibidwal - ayon sa timbang ng tao, ayon sa kanilang mga gawi sa pagkain, ayon sa body mass index, ayon sa pamamahagi ng fat tissue.

Ang pangunahing payo tulad ng "huwag kumain ng beans, huwag kumain ng patatas" ay hindi gumagana. Kailangan ang isang indibidwal na diskarte. Para sa akin, ang papel ng isang matalinong tagapagturo ng pandiyeta ay napakahalaga, ngunit sa ating bansa ang naturang footage ay bihirang ginawa. Sa Kanluran, lahat ng mga nars na nagtatrabaho sa diabetology ay may kakayahang magbigay ng payo sa pandiyeta at gumawa ng isang indibidwal na regimen. Uulitin ko ang aking sarili muli, ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang pagkakaroon ng dalas ng mga pagtingin. Dahil ang isa o dalawang beses sa isang taon na konsultasyon sa jeep o sa isang endocrinologist ay hindi nangangahulugang sapat. Masyadong maluwag ang sistema. Dapat mayroong mas madalas na kontrol. Ang mga online na contact ay malawak na ngayong ginagawa, na gayunpaman ay ginagawang mas madali ang mga bagay at nagbibigay ng teknikal na mas mahusay na pagkakataon para sa pakikipag-usap sa pasyente.

Mayroon bang mga gamot na anti-diabetic na maaaring magdulot ng cancer?

Ito ay tungkol sa isa sa mga anyo ng insulin, ngunit ito ay tinanggihan, ito ay hindi totoo. Ang mga gamot sa diabetes ay hindi nagiging sanhi ng kanser. Kapag pinag-uusapan ang mga gamot, mas mabuting magkomento sa intensyon ng Ministry of He alth na itigil ang pagbabayad ng He alth Fund ng dalawang gamot para sa mga komplikasyon sa diabetes. Ito ay alpha lipoic acid. Hindi tama, siyempre, kung tatanggapin iyon. Dahil ito ay isang malakas na antioxidant at napakabisa sa mga komplikasyon ng polyneuritis. At nangyayari ang mga ito sa mahigit 60 porsiyento ng mga diabetic. Ito ay isang napakataas na porsyento. Ang polyneuropathy ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang tingling sa mga binti, tingling. Minsan ang mga nagdurusa ay nakakaranas ng sakit sa gabi bago matulog. Samakatuwid, hindi tama na tanggalin ang mga pasyenteng ito ng mga produktong panggamot batay sa alpha lipoic acid. Ano kaya ang lohika ng pagpapahinto sa kanila? Baka hikayatin ang mga diabetic na maiwasan ang mga komplikasyon?

Hindi lang iyon. Marahil ito ay isa sa mga bagay, ang isa ay malamang na ang kakulangan ng mapagkukunan. Ang gamot na ito ay hindi dapat pakialaman. Ito ay inilalagay sa intravenously, pagkatapos ang kurso ng paggamot ay nagpapatuloy sa oral intake nang hindi bababa sa isang buwan. At nagbibigay ito ng napakagandang resulta.

Sa ngayon, may bagong klase ng mga gamot na lumabas kamakailan. Gumaganap sila bilang mga blocker ng glucose reabsorption sa bato. Napaka-kagiliw-giliw na paraan - hinaharangan nila ang reverse resorption. Ipapaliwanag namin: muling sinisipsip ng bato ang asukal na dumadaloy dito. Samakatuwid, sa pamamagitan ng pagharang sa reabsorption na ito, pinapayagan ng mga gamot na ito ang mas malaking halaga ng asukal na mailabas sa ihi at sa gayon ay babaan ang antas ng asukal sa dugo. At inilapat na ang mga ito sa lahat ng dako. Nakarehistro sila pareho sa Europa at Amerika, mayroon din sa ating bansa. Isang magandang klase ng mga bagong gamot, dahil nakamit na ang tinatawag na improvement. incretins. Ito ay isang malaking klase ng mga ahente sa anyo ng mga iniksyon o oral intake na nagbibigay ng napakagandang resulta.

Inirerekumendang: